沐舒坦霧化吸入佐治嬰幼兒肺炎療效觀察

摘 要 目的：探討沐舒坦霧化吸入對嬰幼兒肺炎治療效果。方法：將108例嬰幼兒肺炎隨機分成兩組，均給予常規(guī)抗感染、吸氧、維持電解質酸堿平衡等基礎上，治療組加用沐舒坦霧化吸入，對照組加用α-糜蛋白酶霧化吸入，對兩組咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間進行比較。結果：使用沐舒坦霧化吸入治療組在咳嗽、呼吸困難、肺部啰間消失時間、住院時間上均比對照組短，有顯著性差異。結論：沐舒坦霧化吸入可提高嬰幼兒肺炎治療效果。

關鍵詞 沐舒坦 霧化吸入 嬰幼兒肺炎

資料與方法

2002～2005年收治嬰幼兒肺炎108例，肺炎診斷標準依據(jù)諸福棠實用兒科學^[1]。男68例，女40例，年齡1個月～3歲，1個月～1歲46例，1～3歲62例。治療組54例，男32例，女22例，1個月～1歲24例，1～3歲30例；對照組54例，男36例，女18例，1個月～1歲22例，1～3歲32例。均有咳嗽痰多、呼吸急促、納差，42例有發(fā)熱，31例有吐奶、吐沫，6例有高熱驚厥，22例有腹瀉。均未有呼吸衰竭及心功能衰竭，聽診肺部均可聞及干、濕啰音，胸片提示支氣管肺炎，排除肺結核等其他疾病。兩組年齡、性別治療前病程及癥狀、體征方面差異無顯著性，具可比性。

方法：兩組均按第6版兒科學治療方案予抗生素、抗病毒等靜滴，并加用止咳化痰藥等常規(guī)治療。治療組加用沐舒坦霧化吸入，劑量為每次7.5mg，加入2～5ml生理鹽水，時間15分鐘，每日2次。對照組用α-糜蛋白酶2000U加入2～5ml生理鹽水，時間15分鐘，每日2次。同時輔以翻身、拍背，必要時吸痰。

觀察指標：觀察兩組治療后咳嗽、呼吸急促、肺部啰音消失時間及住院時間、第5天和第7天胸片炎癥吸收情況。

統(tǒng)計學處理：兩組在咳嗽、呼吸急促、肺部啰音消失天數(shù)、住院天數(shù)采用均數(shù)標準差表示，數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件進行處理，采用配對t檢驗。

結 果

兩組病例均治愈出院，對照組有3例治療過程中出現(xiàn)心功能衰竭，治療組無1例。治療組咳嗽、氣促、肺部啰音消失天數(shù)及住院天數(shù)均較對照組明顯縮短（P<0.01，<0.05，<0.01，<0.05），胸片吸收情況亦有明顯差異（P<0.01）。

討 論

在整個嬰幼兒時期，呼吸道免疫功能較低，這也是嬰幼兒易患支氣管肺炎的重要原因。

沐舒坦是一種呼吸道潤滑祛痰劑，其主要活性成分是鹽酸氨溴索。①促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復，加速黏膜纖毛的運動，維護上呼吸道的自凈機制，防止有害因素的損傷；②恢復氣道黏膜的正常分泌，改變分泌物的漿/黏液比值，從而改變痰液的流變學，降低黏痰對氣道壁的黏附，有利于排痰；③刺激肺泡型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質，防止肺泡萎陷和肺不張，協(xié)助無纖毛區(qū)痰液的運送；④有抗氧化、清除氧自由基，抑制組氨、白三烯等炎性因子的釋放，抑制白細胞和肺泡巨嗜細胞釋放細胞因子，防止肺損傷；⑤協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織/血漿濃度比值上升，縮短抗生素治療的時間^[2]。α-糜蛋白酶僅有分解黏稠痰液作用。李氏報道氧自由基參與了肺炎的病理過程^[3]。霧化吸入法是將藥物分散呈霧狀或微粒，通過吸入的方法進入呼吸道，具有作用直接，全身不良反應小，能夠濕化氣道，稀釋痰液，促進痰液排出。

綜上所述，沐舒坦霧化吸入在嬰幼兒肺炎治療中的應用可縮短病程，提高治愈率，減少并發(fā)癥，具有顯著臨床意義。

參考文獻

1 吳瑞萍，胡亞美，江載芳，主編.諸福棠實用兒科學.第6版.

2 朱科明，李深，鄧小明.沐舒坦對危重患者肺功能的保護.中華急救醫(yī)學，2001，21（1）：55-56.

3 李華強.小兒肺炎時超氧化物歧化酶及脂質過氧化物的改變.中華兒童雜志，1991，29（1）：38.