細辛在牙齒疼痛治療中的作用

摘 要 中醫認為齒痛有7種不同證型，治療方藥也不同。中醫獨具特色的抹敷藥和漱口藥水皆有細辛，可見細辛是外敷治牙痛藥的主藥，可起到局部麻醉與鎮痛作用。

關鍵詞 牙齒疼痛 中藥治療 細辛

齒痛類型和常用方藥

中醫認為齒痛有7種不同證型，治療方藥也不同。但總的病因不外胃熱所致。胃中濕熱上出于牙齦之間，被風寒之邪氣侵襲，或因飲食生冷，濕熱被郁積于內，不得外達，所以產生疼痛。

風熱痛：外風與內熱相搏，齒齦腫痛，嚴重者齒齦潰爛有膿汁臭穢，宜用犀角升麻湯（犀角、升麻、防風、羌活、川芎、白芷、黃芩、白附子、甘草）。

風冷痛：齒齦不腫，沒有齲洞，日漸動搖（類似牙周炎），治宜溫風散（當歸、川芎、細辛、白芷、篳拔、露蜂房）。

熱痛：腸胃有積熱，齒齦腫爛，口臭，治宜涼膈散（連翹、山梔、大黃、黃芩、竹葉、薄荷、樸硝、甘草）。

寒痛：寒邪侵犯齒腦，頭痛連齒痛，治宜羌活附子湯（羌活、附子、茴香、丁香、干姜）。

毒痰痛：其病因體有郁熱，熱則生痰，毒氣上攻，灌注經絡，致使疼痛不休，一般此癥兼見痰涎壅盛，咳嗽不寧。治宜二陳湯加減（半夏、陳皮、茯苓、甘草、細辛、枳殼）加生姜、大棗、烏梅煎服。

瘀血痛：風熱之邪攻于齒齦之間，時有齒齦出血，牽掣疼痛，治宜犀角地黃湯（犀角、牡丹皮、白芍、生地、當歸）。

蟲蝕痛（齲齒）：飲食不潔、多食甜食所致。此種疼痛，最好的辦法就是阻塞齲洞。同時可內服中藥，如定痛散（當歸、生地、細辛、干姜、白芷、連翹、苦參、黃連、川椒、桔梗、烏梅、甘草）。

以上介紹者，系傳統中醫藥治療齒痛的常用方藥。此外，還有中醫獨具特色的抹敷藥和漱口藥水，對治療牙痛也很有效。今僅列舉幾方供參考：

麝臍散：原方載《太平惠民和劑局方》，治牙齒動搖，風腫痛。牛膝、木津、黃茄、郁李仁、麝香。以上每味，搗碎入罐子內，上用瓦子蓋口，留一小竅，用鹽泥封固，燒火令罐子通赤，其竅口冒出白煙時，即住火將藥取出，埋在新土之內1小時，然后取出加入升麻、細辛皆為粉末。用時將藥少許揩患處，其痛即止。

赴筵散：原方為吳直閣增諸家名方。治風牙、齲蟲、齒腫痛等。良姜、草烏、細辛、荊芥。以上4味碾為細末，擦除于痛處。有口水流出的不可吞咽，隨出隨吐，吐后用溫鹽水漱口即可。據云：擦用此藥后，即可赴筵，足見其效。

經驗方：原出《丹溪心法》，治風火牙痛。細辛、黃柏。將2味藥研為極細粉末，貼于患處，或摻用于舌上，吐出涎水再敷，直至痛止。

討 論

綜觀以上3方，皆有細辛，可見細辛是外敷治牙痛藥的主藥。細辛味苦辛，入肺、腎二經，具有祛風、散寒、行水開竅的功能。陶弘景曰：“患口臭者，含之多效。”《藥性論》認為細辛能“除齒痛”。現代藥理證實，細辛揮發油具有局部麻醉作用。其水浸劑或醇浸劑（10%～100%）能阻斷蛙坐骨神經的沖動傳導，在豚鼠皮丘試驗中，有浸潤麻醉效力，但煎劑無效。可見古人用細辛只外敷不入湯劑是有科學道理的。現代藥理亦證實細辛的陣痛作用也很強烈，其強度與安替匹林相似。所以中藥治療牙痛外敷或用其含漱，可起到局部麻醉與鎮痛作用。

參考文獻

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