自血光量子療法治療缺血性腦血管病２８例臨床分析

資料與方法

2003年1月～2006年12月缺血性腦血管病28例，所有病例均符合1995年中華醫學會第4屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準，治療組（即自血光量子療法組）28例，其中男24例，女4例。年齡52～81歲，平均73歲。腦梗死13例，腔隙性腦梗死15例。平素患有高血壓病18例，糖尿病8例，高脂血癥16例，冠心病12例，房顫5例。臨床癥狀出現意識障礙3例，中樞性面神經和舌下神經受累12例，偏側肢體感覺障礙8例，偏側肢體上運動神經元性癱瘓或肌力減退12例，單純表現為單側下肢或上肢肌力減退8例，偏盲2例，共濟失調1例，構音障礙-手笨拙綜合征1例。對照組22例，其中男19例，女3例。年齡53～79歲，平均71歲。腦梗死10例，腔隙性腦梗死12例。平素患有高血壓病16例，糖尿病5例，高脂血癥13例，冠心病9例，房顫3例。臨床癥狀出現意識障礙3例，中樞性面神經和舌下神經受累10例，偏側肢體感覺障礙5例，偏側肢體上運動神經元性癱瘓或肌力減退10例，單純表現為單側下肢或上肢肌力減退7例。偏盲2例，發作性眩暈1例，感覺性失語1例。兩組病例均經顱腦CT掃描檢查，確定診斷。其中影像學提示治療組梗死部位（包括單發腔隙梗死）在半球6例，基底節7例，小腦1例，腦橋2例，多發性腔隙性梗死12例。對照組梗死部位（包括單發腔隙性梗死）在半球5例，基底節6例，腦橋2例，多發性腔隙性梗死9例。兩組病例在既往史和臨床表現上無統計學差異。

治療方法：兩組患者均常規給予控制血壓，口服阿司匹林，高脂血癥者給予他汀類降脂藥，糖尿病者維持既往降糖治療，個別病例使用胰島素?；謴推谑褂媚X細胞代謝營養劑，如施普善及胞二磷膽堿等。治療組聯合自血光量子療法：從患者肘正中靜脈、橈靜脈、或踝靜脈處采集自體血200ml置于無菌石英血療瓶中，即送付血療室，經XL-200型血療儀持續循環光量子照射及通氧30分鐘后，立即經靜脈回輸入患者體內，每日1次，5次為1療程，每療程間歇2～3天，3個療程后評價治療效果。

療效評價：①顯效：臨床癥狀基本痊愈或顯著改善，受累肢體肌力恢復至Ⅳ級以上。②有效：臨床癥狀明顯好轉，受累肢體肌力增加Ⅱ~Ⅲ級。③無效：臨床癥狀改善不明顯，受累肢體肌力改變不明顯。

結 果

治療組顯效14例，有效12例，無效2例；對照組顯效5例，有效13例，無效4例。通過X²檢驗，在顯效率方面治療組與對照有顯著性差異（P<0.05）。

討 論

采取自血光量子療法，可歸納為以下幾種機制：①通過紫外線光量子照射及充氧后使該部分血液血紅蛋白氧飽和度提高到最大限度，回輸后能夠在一定時限內提高血氧分壓，改善局部腦組織的缺氧狀況，尤其是改善缺血半暗區神經細胞的氧供。②氧自由基的過度形成和瀑布式連鎖反應是缺血再灌注損傷的重要機制^[1]，在缺血性腦血管病的治療中有其重要的意義。而光量子療法能增強組織對氧的利用，調整體內自由基的平衡，有利于保護受損腦神經細胞的功能。③光量子照射可抑制血小板和紅細胞的聚集，降低血液中的纖維蛋白原，改善血液流變學，降低血黏度，減少血栓的形成。④光量子療法尚可調整細胞的免疫功能，使嗜堿性細胞和游離態的內生肝素增多，有利于血栓溶解和血管再造。

臨床實踐證明，自血光量子療法治療缺血性腦血管病作為藥物治療外的一種特殊治療手段，安全有效，在一定程度上改善患者的預后及生存質量，值得推廣應用。

參考文獻

1 王維治，主編.神經病學.第5版.北京：人民衛生出版社，2005，9：135.