蘭索拉唑治療消化性潰瘍６２例的臨床療效觀察

摘 要 目的：研究蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床觀察。方法：消化性潰瘍患者隨機分兩組，分別應用蘭索拉唑30mg，1天1次及奧美拉唑20mg，1天1次，治療4周。結果：蘭索拉唑組在緩解腹痛及耐受性方面明顯高于奧美拉唑組。結論：蘭索拉唑及奧美拉唑均對消化性潰瘍有較高的治愈率和癥狀緩解率，且耐受性好。蘭索拉唑對十二指腸潰瘍患者的效果尤為明顯。

關鍵詞 蘭索拉唑 奧美拉唑 消化性潰瘍

消化性潰瘍是一種多發病、常見病，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本原因。對2004年9月～2005年6月在我院就診的62例消化性潰瘍患者，分別給予蘭索拉唑和奧美拉唑治療，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

62例消化性潰瘍患者隨機分成兩組，32例為蘭索拉唑組，30例為奧美拉唑組，作為對照治療組(如表1)。兩組患者的性別、年齡及十二指腸、胃潰瘍的平均最大直徑比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

治療方法：分別應用蘭索拉唑（30mg，1次/天）及奧美拉唑（20mg，1次/天）治療4周后，復查胃鏡，觀察服藥后1天及2～7天腹痛緩解情況，以及反酸、腹脹等伴隨癥狀變化，同時觀察有無不良反應出現。

結 果

消化性潰瘍(胃及十二指腸)愈合情況：蘭組與奧組潰瘍愈合率及總有效率比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

腹痛緩解情況：蘭組在用藥第1天腹痛緩解率為71.9％，明顯高于奧組（46.7%）（P＜0.05），第2～7天腹痛緩解率兩組間無顯著性差異（P＞0.05）。將十二指腸潰瘍與胃潰瘍服藥后腹痛緩解情況分別分析發現，十二指腸潰瘍在蘭組用藥第1天的腹痛緩解率明顯高于奧組（P＜0.05），而胃潰瘍腹痛緩解率在兩組之間差異無顯著性（P＞0.05）。

其他癥狀：用藥期間患者反酸、噯氣、腹脹等癥狀的緩解率比較，兩組間無明顯差異。

耐受性比較：蘭索拉唑組與奧美拉唑組，治療期間均未出現頭暈、腹瀉等明顯不良反應。治療前后血、尿常規及肝、腎功能檢查均未見異常。兩組全部完成療程，耐受性良好。

討 論

消化性潰瘍是一種多發病、常見病，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本原因。因此，抑制胃酸分泌是治療消化性潰瘍的基本措施之一。質子泵抑制劑(PPIs)目前被普遍認為是治療酸相關性疾病的首選藥物。雖然PPIs療效較好，但早期PPIs在療效方面仍存在一定的局限性。

蘭索拉唑是新型質子泵抑制劑，通過抑制壁細胞膜上H+-K⁺-ATP酶活性達到抑酸作用，是治療消化性潰瘍的最有效手段。目前，國內外學者通過許多臨床前期及臨床實驗證實，對于酸相關疾病，新一代PPIs蘭索拉唑在抑制泌酸程度、起效時間、持續抑制胃酸分泌等方面較原有同類藥物（奧美拉唑、泮托拉唑）更具優勢。

本研究通過對蘭索拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍與十二指腸潰瘍的臨床療效的對比研究發現，所用蘭索拉唑與奧美拉唑均能有效治療胃潰瘍及十二指腸潰瘍，且兩組間無顯著性差異。但對于第1日疼痛緩解率，蘭索拉唑組明顯優于奧美拉唑組，此結果與以往同類研究一致，證實了用藥第1天蘭索拉唑組的胃內pH值的下降幅度明顯優于奧美拉唑組。

此外，本研究發現：應用蘭索拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍，兩組患者腹痛緩解情況未見顯著性差異。

我們考慮有兩方面因素：其一，由于胃酸的侵襲作用是十二指腸潰瘍的首要致病原因，而在胃潰瘍的發病因素中，黏膜防御力量削弱及幽門螺旋桿菌寄生起主要作用。因此，應用蘭索拉唑進行抑酸治療后，對十二指腸潰瘍的療效會優于對胃潰瘍的療效；其二，可能與我們所觀察的病例數少有關。

蘭索拉唑在修復潰瘍、迅速緩解胃痛、消除反酸、噯氣、腹脹等伴隨癥狀方面均有很好的療效，且未現察到有不良反應，這為臨床治療消化性潰瘍等酸相關性疾病提供了安全有效的治療措施。

綜上所述，蘭索拉唑及奧美拉唑均對消化性潰瘍有較高的治愈率和癥狀緩解率，且耐受性好。與奧美拉唑相比，蘭索拉唑能更迅速的緩解胃痛，尤其對于十二指腸潰瘍患者的效果更明顯。