高血壓性心臟病與傳導(dǎo)功能異常類心律失常６９７例分析

摘 要 目的：了解高血壓性心臟病并發(fā)傳導(dǎo)功能異常類心律失常的并發(fā)率。方法：對(duì)1995～2002年資料齊全、確診為高血壓性心臟病的住院患者697例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在697例中有105例（23.65%）并發(fā)傳導(dǎo)功能異常類心律失常。結(jié)論：在高血壓性心臟病中并發(fā)傳導(dǎo)功能異常類心律失常較常見。

關(guān)鍵詞 高血壓心臟病 心律失常

Abstract Objective：The aim of this retrospectively study was to investigate the morbidity of the arrhythmia induced by disorder of heart conductive system in hypertensive heart disease.Patients and Methods.Methods：A total of 697 inpatients underwent hypertensive heart disease from 1995 to 2002in our institution were studied retrospectively.Results：One hundred and five of 697 inpatients (23.65%)of hypertensive heart disease accompanied arrhythmia induced by disorder of heart conductive system.Conclusion：The hypertensive heart disease patients have a high incidence of arrhythmia induced by disorder of heart conductive system.

Key words hypertensive heart disease；arrhythmia

資料與方法

按照1999年WHO/ISH高血壓治療指南標(biāo)準(zhǔn)^[1]。即Ⅰ級(jí)高血壓140～159/90～99mmHg為基本標(biāo)準(zhǔn)，其中若收縮壓或舒張壓1項(xiàng)達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)或以上者，心電圖、心臟彩色多普勒超聲檢查、胸片等資料齊全，確診為（原發(fā)性）高血壓性心臟病。1995～2002年共計(jì)697例住院患者為選擇研究對(duì)象，其中男350例，女347例，年齡26～88歲。

方法：先設(shè)計(jì)好統(tǒng)計(jì)表，然后依次逐年認(rèn)真查閱病歷資料，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分別匯總傳導(dǎo)功能異常類各單項(xiàng)心律失常并發(fā)率和并發(fā)該類總心律失常率。

697例中傳導(dǎo)功能異常類心律失常例數(shù)：房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯1例（0.1%），Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯19例（2.7%），Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯6例（0.9%），Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯2例（0.3%），左前分支阻滯20例（2.9%），完全性左束支傳導(dǎo)阻滯13例（1.9%），完全性右束支傳導(dǎo)阻滯25例（3.5%），不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯2例（0.3%），室性差異性傳導(dǎo)7例（1.0%），Ⅲ度竇房傳導(dǎo)阻滯4例（0.6%），室內(nèi)雙支阻滯4例（0.6%），室內(nèi)3支阻滯1例（0.1%），預(yù)激綜合征1例（0.1%），合計(jì)105例（23.65%）。

結(jié) 果

在697例高血壓性心臟病中并發(fā)傳導(dǎo)功能異常類心律失常105例（23.65%）。

討 論

本組數(shù)據(jù)表明，高血壓性心臟病并發(fā)傳導(dǎo)功能異常心律失常較常見，但并發(fā)本類各單項(xiàng)心律失常并不十分常見，其中并發(fā)相對(duì)多見為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，也僅為3.5%，最少見的為房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)三支阻滯、預(yù)激綜合征，分別僅為0.1%。分析并發(fā)傳導(dǎo)功能異常類心律失常的共同機(jī)理概括為：①左心室肥大或左心室壓力增高，心肌缺血損傷和心肌內(nèi)微小動(dòng)脈異常^[2]；②心肌生理生化改變導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大增生，排列紊亂等心臟結(jié)構(gòu)改變；③神經(jīng)體液因素的影響；④周圍組織病變累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)；⑤不均勻性傳導(dǎo)等所致^[3]。

結(jié)論：在高血壓性心臟病中并發(fā)傳導(dǎo)功能異常類心律失常較常見，但并發(fā)本類各單項(xiàng)心律失常并不十分常見。

參考文獻(xiàn)

1 臨床心血管手冊.北京：北京諾華制藥有限公司贊助出版，2.

2 陳灝珠.心臟病學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：516.

3 黃苑.臨床心電圖學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：169.