醫療機構麻醉藥品、Ⅰ類精神藥品的領、用及處方計數管理

關鍵詞 麻醉藥品 Ⅰ類精神藥品 管理

麻醉藥品、Ⅰ類精神藥品的管理是醫療機構藥事管理的重要內容，是為了保證麻醉藥品、精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，也是為了保障醫療安全。管理涉及的部門有醫務、藥劑、護理和保衛，管理的環節有采購、驗收、貯存保管、發放、調配使用（包括處方的記數管理、空安瓿的回收、殘余量的處理等），報殘損、銷毀及安全保衛工作。其中管理的難點是處方的記數管理和空安瓿的批號跟蹤。

根據臨床摸索和向兄弟醫院的學習、借鑒，總結出二級醫療機構麻醉藥品、Ⅰ類精神藥品的領用及處方計數管理辦法。

空安瓿的批號跟蹤，貫穿在麻醉藥品、Ⅰ類精神藥品的領用程序中。

首先，藥庫要有詳細的入庫驗收記錄。建立單品種專用賬冊，包括入庫及出庫的逐筆記錄。項目有：日期、出入庫憑證號、品名、劑型、規格、單位、入庫數量、出庫數量、批號、效期、批準文號、生產單位、供貨單位（出庫單位）、結存數量、驗貨人、保管人（發貨人、核對人）、領用人。

藥房建立：①單品種出入庫專用賬冊。項目包括：日期、品名、劑型、規格、單位、批號、效期、生產廠家、出入庫單位、入庫數量、出庫數量、結存。②空安瓿回收登記本。項目包括：日期、品名、規格、批號、數量、交回人簽字、藥房接收人簽字、藥庫接收人簽字。（銷毀記錄：省略）③建立殘留量處理登記本。項目：科別、時間、患者姓名、性別、年齡、使用藥品名、規格、使用量、剩余量、處理方式、處理人、監督人。

手術室領用：所有的麻醉、Ⅰ類精神藥品均從藥房領。領取時帶上病歷及使用過的空安瓿，藥房人按病歷記錄核對空安瓿數并登記，相符后領新，不相符須附說明并簽字。手術室應建立殘余量處理登記本，由藥師核查。

住院及門診病人使用：首先由有麻醉處方權的醫生根據病情索取，填寫一定的證件后按要求開具（麻）或（精Ⅰ）處方。調注射劑處方時，藥劑人員不發給患者藥品實物，而是交給注射室護士，護士收到實物后在處方背面簽收，護士注射完后將空安瓿及殘余量處理登記表一同交回藥房，并再次在處方背面簽字，以確認返回。

麻醉藥品、Ⅰ類精神藥品處方的記數管理：①處方專職管理人員建立麻醉、Ⅰ類精神藥品處方入庫領用登記冊。項目：入庫日期、入庫起止號碼、領用科室、領用人簽字、入庫接收人。各科室建立麻醉、Ⅰ類精神藥品專用使用情況登記冊（省略）。②設計麻醉藥品、Ⅰ類精神藥品處方編號頭，下面是正式處方，中間以帶針孔的虛線連接（便于撕取）。處方編號頭上的正文編號與下面正式處方的編號相同。醫生開具處方時，將正式處方撕下交給患者，自己留下處方編號頭。處方用完后，將編號頭交給藥房，藥劑人員與發藥處方核對相符后，通知專職管理人員，然后領取新的專用處方。其中專用處方作廢時，各科室登記后交回專職管理人員。

如此環環相扣，步步核對，可杜絕處方和藥品流到醫院外。