醫(yī)患溝通的作用與技巧

摘 要 目的：在臨床醫(yī)院護理中加強醫(yī)患溝通，防止或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法：使醫(yī)務人員全面了解溝通的作用，因人而異采用多種溝通方式 ，并不斷學習實踐溝通技巧。結果：醫(yī)務人員利用多種溝通技巧與患建立職務的醫(yī)患關系。結論：醫(yī)務人員是溝通的主體，醫(yī)務人員主動運用溝通技巧，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務，可使醫(yī)患溝通得到保證，然而要真正持久地改善醫(yī)患關系，還需要醫(yī)、護、患的共同努力。

關鍵詞 醫(yī)患溝通 作用 技巧

醫(yī)患溝通的作用

良好的醫(yī)患溝通可取得醫(yī)患之間的互相理解：病人希望得到良好的醫(yī)療服務，減少痛苦，早日康復。醫(yī)務人員應該充分理解患者的心情，采取換位思考，真正做到“想病人所想，急病人所急”。耐心細致、熱情周到，使對方心態(tài)趨于平靜，取得醫(yī)患間的相互理解，使病人能夠積極主動地配合治療。

良好的醫(yī)患溝通，可取得醫(yī)患之間的相互信任。

良好的醫(yī)患溝通可取得醫(yī)患之間的密切合作：醫(yī)療過程是一個密切協(xié)作的過程，除醫(yī)護之間的合作外，更重要的是需要病人的密切配合。要及時、有效地加強與病人之間的溝通，詳細說明情況，取得病人的理解和配合，這樣可以避免某些醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

良好的醫(yī)患溝通可取得醫(yī)患之間的相互諒解：在診療過程中，醫(yī)務人員應該對病人盡心盡責，想方設法為病人排憂解難。一旦在服務或操作常規(guī)上發(fā)生失誤，就應該主動與病人進行溝通，以取得病人或親屬的諒解。當病人因病情而煩躁，出言不遜，甚至得罪醫(yī)務人員時，醫(yī)務人員更應該體貼關心、諒解病人的行為。醫(yī)患之間的溝通、諒解可以減少糾紛的發(fā)生。

良好的醫(yī)患溝通是尊重患者的重要表現(xiàn)，病人會以堅強的毅力、充足的信心配合診療，戰(zhàn)勝病魔。

醫(yī)患溝通的技巧

溝通態(tài)度：體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關鍵之一是醫(yī)務人員情感適時恰當“輸出”。我們知道情感是有回報的，同樣，態(tài)度也是有回報的。真誠、平和、關切的態(tài)度，回報的是患者的信任。因此，醫(yī)務人員的溝通愿望和溝通態(tài)度，往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關鍵。

認真傾聽：傾聽是最重要也最基本的一項技巧。醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關心地傾聽病人的訴說，并有所反應，如變換表情和眼神，點頭或身體前傾，并發(fā)出一些表示注意聽講的聲音，如“嗯，嗯”聲，或簡單地插一句“我聽清楚了”等等。飽受各種痛苦折磨的病人，往往擔心醫(yī)生并沒專心聽他們的訴說，疑慮和抱怨多。說話傾向于重復的病人，尤其需要醫(yī)生有耐心。有時，病人訴說離題太遠，醫(yī)生可以禮貌地提醒病人，請他回到主題上來。總之，醫(yī)生不要干擾病人對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說，尤其不可唐突地打斷病人的談話。可以說，傾聽是發(fā)展醫(yī)患良好關系重要的一步。診斷的錯誤，病人對醫(yī)囑的不依從等，常常是醫(yī)生傾聽不夠所致。

贊賞病人：近年來，一些醫(yī)院推行了“贊賞式服務”，就是在醫(yī)療、護理過程中準確地抓住每位病人的特點，加以贊賞，收到了良好的效果。

談話藝術：古代醫(yī)學之父希波克拉底曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。一是要善解人意，尊重和關愛個性生命，尊重患者的個人隱私；二是要同情患者的境遇，理解他的內(nèi)心感受，關注情感差異，個性化地處理談話方式和交談內(nèi)容結構；三是關注患者的生存狀態(tài)，并始終流露和充滿對患者生命的關愛和體恤；四是在尊重患者的意愿和不違背法律及醫(yī)院有關規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內(nèi)容和對象的范圍；五是在談話中盡可能不用或少用醫(yī)學術語，盡量用通俗易懂的語言表述疾病治療的相關問題。對有些文化層次較低的患者，應反復講解，充分運用生活中豐富、生動的例子或比喻，以提高交流的質(zhì)量，達到溝通的目的。

肢體語言和表情藝術：事實證明，肢體語言和面部表情比任何口頭語言留下的印象都更為持久而深刻，微小的體態(tài)變化都會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響。把握好溝通的肢體語言分寸，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情，恰到好處地傳達醫(yī)務人員的交談信息和豐富的人文精神，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。

溝通的實效性：針對患者不同的心理活動，疾病治療的輕、重、緩、急，有效地把握好溝通時間，或及時或暫緩，或分層次逐漸深入，或先突出重點再兼顧全面，圍繞醫(yī)療活動的進程，注意把握溝通的實效性和溝通效果，體現(xiàn)醫(yī)務人員的人文情感和關懷。

煙酸缺乏可致食管炎

張女士近日常出現(xiàn)胸骨下段疼痛，進食辛辣或較熱食物時加重，被診斷為食管炎，予以胃腸動力藥、胃黏膜保護劑、制酸劑等治療4周，病情不見好轉。食管炎很常見，并不是特別難治的頑疾，為什么正規(guī)治療4周不見好轉呢？原來張女士患的是煙酸缺乏癥。

煙酸是一種人體自身不能合成的維生素，必須從食物中攝取。此種維生素大量存在于肉類及動物內(nèi)臟中，食用菌中也含有一定的比例，其他食物則含量較少。一個中等體力勞動者每天至少需要煙酸15mg，如長期攝入不足，就會引起皮膚、黏膜、消化道疾病，營養(yǎng)性食管炎就是其中之一。患者的食管壁可出現(xiàn)紅腫、上皮脫落、表淺潰瘍等，從而引起胸骨后痛，進食時加重，如不及時補充煙酸，則遷延多日不愈。

近年食管炎的發(fā)病率有增高的趨勢，其中不乏是由煙酸缺乏所致。這與人們的不正確節(jié)食，長期食用素食有關。張女士就是因近日減肥飲食不當造成的。

如果被確診為食管炎，又無反酸、噯氣、腹脹等其他消化道癥狀，就要警惕煙酸缺乏癥。如已確診，可口服煙酸或煙酰胺100mg，每日3次。煙酰胺不良反應較小，但個別人有心悸、惡心、皮膚潮紅及灼熱，減量可消失。(葛志恒)