實行綜合目標考核控制護理質量

摘 要 目的：通過推行綜合目標崗位責任制考核標準，對護理工作實行全過程監控，提高整體護理水平。方法：各職能科室采取定期或不定期檢查方法，對護理工作進行檢查評估。結果：護理工作質量得到很大提高。結論：綜合目標考核標準適合護理工作需要。

關鍵詞 綜合目標 護理 質量控制

幾年來，我院實行綜合目標崗位責任制考核，對醫療護理工作進行重點質量控制，以確保我院各項工作形成一個良好的循環系統。2006年我院參加天津市衛生局三級醫院評審工作，結合我院的實際情況，對我院的綜合目標考核標準進一步修訂完善，使我院的護理質量顯著提高。

原則、依據與評估體系

制定綜合目標的原則：首先遵守以病人為中心的原則，體現目標的基礎性、可比性、可行性、導向性、嚴肅性和可操作性。把質量管理、經濟管理、醫德醫風管理、技術進步、缺陷管理、行政管理和工作指標有機結合起來。

制定綜合目標的依據：標準是質量管理的基礎，是質量控制的依據^[1]。我院以市局醫院管理各質控中心的質量控制標準、市三級醫院的評審標準和我院多年來不斷完善的綜合目標考核標準為依據制定。

綜合目標考核評估體系：我院設立了質量控制委員會、質量控制辦公室和各臨床科室的質控小組，構成三級質量控制網絡。護理部作為全院護理質量管理的主要管理機構，負責護理質量標準的制定、監督考核和評估。護理質量的標準性控制和管理，不僅有利于考核和評估，亦有利于其公平公正性，更有利于分工合作的協調，有力地促進了護理質量的控制和管理。

綜合目標考核標準

以組織管理、醫德醫風為基礎，醫療護理技術為重點，強化安全管理為保障，對每位護理人員及每個護理環節進行全方位的質量監控。

醫德醫風：各病區、門診窗口設服務監督臺、患者意見本和文明服務規范。每月定期召開公休座談會，每月進行護理滿意度調查，向每一位患者發放對護理人員的滿意度調查表，每月每科選出患者最滿意的護士，在院報上給予表彰；醫院設立護理人員委屈獎，表彰那些在醫療護理服務中由于正常的工作，受到患者侮辱卻能保持冷靜態度，使醫患矛盾得到緩解的個人；對那些損害患者利益，給醫院帶來不良影響的科室及個人，給予嚴肅批評和處罰。

護理業務技術質量：護理部抓護理質量管理，根據不同科室不同崗位制定不同的質量控制標準和評分原則。如病區、門急診、手術室、供應室、產房等不同病區的質量標準；基礎護理、分級護理、重癥護理、搶救護理、消毒隔離護理、護理表格、夜班工作等質量標準，護士長管理標準等。根據標準每月每科自行業務技術質量考核，護理部每半年考核1次；每月護理部根據標準進行全面的綜合考核評估，并將考核評估結果和獎罰情況在每月院科主任、護士長例會上匯報反饋給主任、護士長 。

護理安全質量：健全護理崗位責任制及各項護理工作流程，做到定崗定編，有相應的質量控制標準，健全的自我約束機制，簽約上崗，定期考核評估，不斷監督檢查、指導，形成一個層層負責、逐級把關、相互聯系、相互協調、相互控制的質量責任制。使我院的護理工作處在安全有效的最佳運轉狀態。

方法及措施

轉變服務理念：護理人員要“以病人為中心”，樹立病人滿意度的觀念，轉變服務理念，變被動服務為主動服務，增強全方位服務的意識，把改善護士服務態度和護理工作質量納入醫德醫風建設的議事日程中。

提高護士的業務素質：護士業務素質的提高在很大程度上依賴于護理人員的繼續教育，要加快學習的速度，掌握護理專業新理論、新知識、新技能，豐富護士的理論和操作技能水平，熟悉交流溝通的技巧。

抓好護士崗前服務態度的培訓：舉辦專題講座，從護士的著裝儀表、語言規范、行為舉止等入手教育，使護士對病人和藹可親、平等待人，工作積極認真、高度負責，給人以信任感，保證病人的護理安全，減少護理差錯。

建立一套完整的管理體系：護理工作要做到有章可循，有法可依。加強思想教育，改變舊的思維方式。通過一定的制度來制約，加強管理、檢查、督促，定期對住院病人進行滿意度調查，建立相應的獎懲制度。

各職能科室分別對護理工作進行相應的檢查評估，采取定期檢查和不定期抽查的方式，每周護理部召開護士長例會，聽取各科質控小組自查情況匯報；每月召開全院科主任護士長例會，各職能科室主任總結匯報綜合目標崗位責任制考核評估情況，扣分多少與科室經濟直接掛鉤，每降低1%扣發科室當月獎金的１%。質控辦每月將院綜合目標考核評估情況在醫院簡報上刊登，存在問題限期改正，對于不達標扣分較多的科室和個人免去年終參加評選先進的

資格。

效果評價

護士長的質量管理意識不斷增強，調動了護理人員不斷提高護理質量的積極性，工作從被動變為主動，使護理質量有了很大提高。

提高了護理人員“以病人為中心”的服務理念，護理人員能夠耐心細致地為病人服務，從而得到病人及家屬的認可和好評。患者對護理人員的滿意度達到98%。通過周護士長例會、月綜合目標考核，使護理人員工作謹慎，嚴肅認真，培養了慎獨精神，提高了執行標準的自覺性，減少了差錯，杜絕了事故。

通過每月進行綜合目標考核評比，有力地加強了自我約束力，同時增加了各科護理人員的團隊精神。

提高了學術水平：增強了護理人員學習業務知識的積極性，積極參加“三基三嚴”的培訓；各科積極派遣護理人員外出學習進修，都收到了滿意的效果。

多年來我們始終堅持不斷地改進和完善綜合目標崗位責任制標準，對護理質量進行監控，使我們的護理質量不斷攀升。在2006年天津市醫院評審過程中，我院的護理工作得到護理專家的好評，因此使我院從二級醫院順利晉升為三級醫院。總之，實行綜合目標崗位責任制考核標準對護理質量進行質量控制，方便易行，效果顯著。

參考文獻

1 楊麗娟.運用新的質控方法實施護理質量管理．實用護理雜志，2003，19（1）：217.