依那普利聯合參麥注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察

摘 要 目的：探討依那普利聯合參麥注射液治療慢性心力衰竭（CHF）療效。方法：將2003年1月～2006年5月收治174例慢性心力衰竭患者隨機分為治療組88例和對照組86例。對照組給予常規應用利尿劑、強心劑等治療，治療組在上述治療基礎上給予口服依那普利2.5～10mg，5%葡萄糖注射液250ml+參麥注射液30ml靜滴，使用3個療程以上。結果：治療組總有效率為90.9%，對照組總有效率57%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結論：依那普利聯合參麥注射液治療CHF療效顯著，不良反應少，使用安全、方便，值得應用。

關鍵詞 心力衰竭 依那普利 參麥注射液

資料與方法

本組174例患者均為我院2003年1月～2006年5月在內科住院符合CHF診斷標準的病人，其中男99例，女75例，年齡45～82歲，平均67.3歲，原發病分別為冠心病81例，肺心病37例，高心病31例，擴張型心肌病25例。按紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級標準：心功能Ⅲ級108例，Ⅳ級66例。

隨機分為兩組，治療組88例，男51例，女37例，年齡45～82歲，平均67.4歲，心功能Ⅲ級56例，Ⅳ級32例；對照組86例，男48例，女38例，年齡46～82歲，平均67.2歲，心功能Ⅲ級53例，Ⅳ級33例，兩組間性別、年齡、心功能分級方面比較無顯著性差異。

治療方法：兩組病人入院后均經臥床休息、限鹽、吸氧、積極治療CHF病因及誘因，并常規予利尿劑、強心劑等基礎治療。治療組在排除使用依那普利禁忌證后給予口服依那普利2.5～10mg，每日2次，同時用5%葡萄糖注射液250ml+參麥注射液30ml，靜滴，每日1次，10天為1個療程，使用3個療程以上。用藥期間停用洋地黃和其他擴張血管藥物，并注意監測血壓、腎功、電介質。

療效判定：兩組均按統一標準進行療效評定，心功能改善2級以上為顯效，改善1級為有效，不足1級或加重為無效。

統計學處理：本組資料采用X²檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結 果

治療結果：治療組顯效32例(36.4%)，有效48例(54.5%)，無效8例，總有效率90.9%；對照組顯效5例(5.8%)，有效44例(51.2%)，無效37例，總有效率57%。兩組間療效比較P<0.05。

不良反應：治療組中發生干咳5例，低血壓2例，高血鉀1例，對照組中發生心律失常6例，胃腸道不良反應3例，兩組比較不良反應無明顯差異。

討 論

依那普利是第二代血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），其作用為卡托普利的3～5倍，且不良反應更小，并對腎功能有保護作用^[1]，價格低廉，依從性好。參麥注射液是中藥人參和麥冬的復合制劑，藥理研究表明，人參主要成分是人參皂苷及少量有機酸和微量元素，它能增加心肌收縮力，改善心功能及提高心肌耐缺氧的能力，對受損心肌的超微結構起保護作用^[2]，同時具有抗血小板聚集，增加紅細胞變形能力，降低血液黏稠度的作用；麥冬具有穩定心肌細胞膜，減少胞漿酶LPH外漏，同時也具有正性肌力作用^[3]。兩藥聯用，參麥注射液輕度的升壓作用可防止ACEI降低血壓的負作用，具有互補性。

通過兩組間療效對比，筆者認為，CHF患者在糾正原發病的病因及誘因，進行常規利尿劑、強心劑等治療基礎上，應用依那普利聯合參麥注射液進行治療，不僅可以減輕癥狀，改善心功能，同時可抑制心室重構，抑制RAAS，顯著提高患者生活質量和生存率，療效顯著，不良反應少，依從性較好，使用安全、方便，值得基層醫院臨床應用。

參考文獻

1 曾舉宏，編著.心血管病治療精要.北京：軍事醫學科學出版社，2004：142.

2 龔建林，等.中藥通報，1987，(3)：47.

3 Wei DH，et al.Asiapacific Journal of Pharmacology.March，1988，Volume 3Supplement.