聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床研究

摘 要 目的：探討聚焦超聲治療慢性宮頸炎的有效性及安全性。方法：將287例慢性宮頸炎患者隨機分成超聲治療組和微波治療組，觀察兩組病人的臨床療效、不良反應、并發癥。結果：慢性宮頸炎超聲治療后，病人的的癥狀、體征可以緩解甚至消失，恢復時間短，不良反應低，并發癥少，復發率低，病理學上有明顯改變。結論：聚焦超聲能有效地治療慢性宮頸炎，且安全性高。

關鍵詞 聚焦超聲 慢性宮頸炎 研究

資料與方法

我院于2005年1月～2006年1月收治慢性宮頸炎患者287例，年齡23～45歲，平均34歲，均有性生活史。隨機分成兩組，超聲治療組231例，輕度糜爛76例，中度糜爛126例，重度糜爛29例；微波治療組56例，輕度糜爛25例，中度糜爛21例，重度糜爛10例。病例選擇：年齡23～45歲，診斷為慢性宮頸炎的患者，白帶常規無異常，宮頸刮片Ⅲ級以下，生殖器及盆腔檢查無急性、亞急性炎癥，愿意接受超聲治療者。

超聲治療組：采用CZF-1型聚焦超聲治療儀，治療功率3～4W，治療頻率5～8MHz，治療時間2～10分鐘。手術時間：月經干凈后3～7天。病人取膀胱截石位，常規消毒外陰及陰道，暴露宮頸，表面均勻涂抹耦合劑或術中用水作為介質，治療頭緊貼宮頸表面行環形掃描，速度3～5mm/秒，超出病變范圍邊緣2mm。術后護理：保持外陰清潔，禁同房盆浴2個月，陰道灌洗，定期隨訪。

微波治療組：采用WBL-NEST2001型微波治療儀。治療功率20～30W，時間2～4分鐘。手術時間：月經干凈后3～7天。病人取膀胱截石位，清潔外陰后暴露宮頸，拭凈宮頸黏液，常規消毒陰道、宮頸，用治療探針逐一點狀治療，至宮頸表面發白即可。術后護理同超聲治療組。

療效評價標準：①治愈：糜爛面消失，宮頸光滑，癥狀消失。②顯效：Ⅰ度糜爛面縮小75%，Ⅱ糜爛轉為Ⅰ度，Ⅲ度糜爛轉為Ⅱ度，癥狀減輕。③無效：自覺癥狀無好轉，糜爛面未見縮少。

結 果

超聲治療組：超聲治療后，前1～2周有少許陰道分泌物，一般不用衛生護墊，2周后分泌物明顯減少或消失，滲血、腰骶墜脹等癥狀明顯緩解或消失，宮頸形態明顯好轉或痊愈，沒有結痂，沒有瘢痕形成。本組231例患者，均按前述方法治療，定期隨訪，治愈93例（40.25%），顯效125例（54.11%），無效15例，總有效率94.36%，治愈后復發率4.32%，2次治療占10.34%。

不良反應：主要是少許滲血、陰道分泌物、血性分泌物，無1例患者瘢痕形成。

微波治療組：均有表面碳化、結痂，治療后多數患者有大量陰道排液，持續時間1～1.5個月，宮頸出血也是常見不良反應。定期隨訪，有效率4.99%，復發率高達57.14%，2次率55.35%。

討 論

慢性宮頸炎治療以物理治療為主，如微波、激光、冷凍、電灼等。但采用上述治療后，患者往往會出現大量陰道排液，常持續3～4周；均有結痂脫落的過程，結痂脫落時常常伴有滲血，少數患者甚至發生大出血；而且由于這些治療的深度不夠，因此術后復發率較高。由于這些方法容易形成瘢痕，故這些治療方法對未育的婦女來說不適合。

聚焦超聲治療慢性宮頸炎有其他方法無法比擬的優勢：其治療深度可以達到病變的深度，而表皮無改變；無創，有效，安全，治療后恢復快，無陰道排液及陰道流血等并發癥，復發率低，修復后的宮頸無瘢痕，質地柔軟，尤其適合未生育的婦女，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 樂杰，主編.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社.

2 卡美璐，樹范，主編.子宮頸疾病的診治.科學技術文獻出版社，2001，32：215.