中醫的科學定位及發展思路

摘 要 通過對中醫歷史與現實價值的論述，肯定了中醫的科學性，并提出了“中醫不符合現代醫學科學定義下的科學，但它必然符合未來醫學科學定義下的科學”的論點。中醫現代化研究的切入點應該是“辨證求因，審因論治”，要像葉天士那樣創立更多的新理論，提出更多的新療法，才是目前中醫發展的正確思路。

關鍵詞 中醫的科學定位 發展思路 葉天士

中醫實踐與西醫檢驗的關系

實驗室檢查以及數學化處理，是現代醫學科學所必須遵從的重要準則和手段，而中醫在這方面恰恰不能通過。筆者認為，其主要原因是方法問題。以“肺炎”舉例來說，中醫認為肺炎屬于外感病范疇，外感六淫即風、寒、暑、濕、燥、火以及時行疫癘之邪皆能引起肺炎，尚有病因兼挾問題，如客寒包火，外寒內飲等。其治法各不相同。同時，外感病尚有衛氣營血或六經辨證問題，即從表到里的變化過程，如果再結合病人的體質情況，嚴格地說，中醫對急性外感性疾病治療的方藥，幾乎是每天都不盡相同的。如果用現代醫學研究方法來觀察某方藥治療肺炎的療效，而不去詳細區分病因及疾病所處的階段，是不會取得好的效果的。學術刊物上這一類的科研文章，其樣本愈大，隨機性愈強，數學統計愈有意義，對中醫理論而言，其文章的可信度就愈低。

欲用現代醫學認知中醫，并使其現代化，首先，其從事人員必須是學貫中西，且要精通。如果一邊是中醫，一邊是西醫，搞“兩強聯合”，由于理論基礎不同，貌合神離，恐難成功。

中醫不符合現代醫學科學概念，但它必然符合未來醫學科學概念

中醫理論及其臨床實踐不能通過實驗室和數字化處理，所以不能通過現代醫學科學所接受。勿庸誨言，它不符合現代醫學科學定義下的科學概念，但也勿庸置疑，它必然被未來醫學科學所接受。

科學在發展，實驗手段在進步，科學的概念也不斷變化，只要不懈努力，多發現和創造兩者之間的結合點，相互理解和溝通，也許通過某一個突破點就會潰決這萬里長堤，從而使這兩股科學洪流匯集在一起。

中醫要發展，理論須突破

五行學說早已成為詬病中醫者的眾矢之的，經絡學說亦是如此。有人想用西醫的解剖學觀點使經絡學說實物化，曾花費不少人力物和時間去努力，結果都是無果而終。可能是受現代醫學的思維方法影響，對中醫的理解過于概念化所致。

其實這些學說，都不是中醫的核心內容，中醫核心的內容是“辨證求因，審因論治”。

其中，通過辨證思考而求得的“病因”，以及論治時所用的“法、方、藥”，才是中醫的核心內容，同時也應該是進行中醫現代化研究的切入點。這些內容是樸素的，實實在在的，看得見摸得著的，同時又是很神奇的。

雖然中藥已有幾千種之多，但臨床常用的藥物僅300多味而已，基本上還在《本經》范圍之內。用這300多味藥物，在中醫理論指導下，通過不同的組合與配伍，治療世上諸多的疾病，這是西醫西藥所絕對不能理解和做不到的，創造這種神奇的是中醫的“法”。

現代醫學可以幫助中醫加深對生理病理的理解，現代藥理學研究可以幫助中醫更好地選擇藥物，但現代醫藥學都不能代替中醫的“法”，而無法之藥是不能治病的，這可能是現代醫學科學所難以接受中醫的又一方面。

當現代醫學的發展由約至博，能從整體、宏觀的角度看待疾病時，中醫理論成為主導思想也不無可能。

“法”是所有的學說運用于臨床的最終體現，而只有新理論的提出， 才會有新法的確立。確立了新法，便會產生新的方藥配伍，來解決新的問題，從而推動中醫進步。

葉天士推動中醫發展與進步

300多年來， 對中醫理論發展有重大貢獻者，葉天士堪稱榜樣。

葉氏創立了衛氣營血辨證方法，使中醫對外感病的治療更臻完善，豐富了中醫的理論寶庫，對中醫的發展作出了重大貢獻；葉氏發明了內風學說，使中醫對中風這一歷古大證有了正確的認識和治療；葉氏首先提出了養胃陰方法，其意義遠遠超出了脾胃病的治療范疇；葉氏首先提出“肝為剛臟，當濟之以柔藥”的理論，并制定了很多與之相適應的方藥。葉氏提出了“久病入絡”的理論，并創立了以“飛升靈動”的蟲類藥進行治療的方法；葉氏還獨創“奇經治法”等等。葉氏在對中醫理論的突破和創新方面的成就遠不止這些。

遵古而不泥古，大力創新而不輕言棄舊，像葉氏那樣創立更新的理論，提出更多的方法，這才是中醫發展的正確道路。

老年人意外傷害與心理癥狀密切相關

從武漢大學HOPE護理學院獲悉，該院護理學博士李斯儉教授與武漢大學中南醫院、武漢大學公共衛生學院等專家聯合開展的一項研究表明：老年人意外傷害與其心理癥狀存在密切關系。

據世界衛生組織2004年的一份研究表明，全球每年約300萬人死于意外傷害。中國每年至少有80萬人死于意外傷害，其中老年人是意外傷害的高發人群。

該課題由美國國家疾病預防與控制中心資助。李斯儉教授等從2005年10月起歷時一年多的時間，在武漢某社區開展調查，先后調查了364位60歲以上的老年人。在被調查的老年人中，意外傷害的發生率為21.6％。調查發現，大于70歲的老年人，意外傷害的發生率高達40％，60~70歲的老年人，其意外傷害的發生率為13.9％，同時還發現受過大學及以上教育程度的老年人其意外傷害發生率為23.7％，遠高于沒有受過高等教育老年人群的4.9％。(蔣明)