推拿治療痛經的臨床觀察

關鍵詞 痛經 推拿 療效觀察

資料與方法

觀察病例均來自我院針灸推拿門診患者，共42例，年齡18～29歲，平均23.5歲，病程最短1個月，最長2年。

診斷標準：符合人民衛生出版社2004年版《實用婦科學》診斷標準。經期出現或經行前后出現周期性下腹痙攣痛和脹痛，可放射至腰骶部、大腿內側和肛門周圍，嚴重者可伴有惡心、嘔吐、頭暈等，甚而面色蒼白，手足厥冷，劇痛時可發生虛脫，婦科檢查無盆腔器質性病變。

治療方法：①患者仰臥位，取關元、氣海、曲骨、子宮穴，用中指揉法，每穴3～5分鐘，以皮膚紅暈為佳。②患者俯臥位，取腎俞、氣海俞、次髎穴，用中指揉法，每穴3～5分鐘，以皮膚紅暈為佳。③在腰骶部涂以介質，用小魚際擦法橫擦腰骶部，以患者感到熱力滲透為佳。④捏脊5～7次。每日1次，以經期3天開始至月經期末為1個療程，連續治療3個療程后統計療效。

結 果

療效標準：參照國家中醫藥管理局醫政司1988年制定的“中醫內外婦兒科病癥診斷治療標準”中有關痛經的療效標準。痊愈（癥狀體征完全消失，隨診未有復發）23例，顯效（癥狀體征有明顯改善，需鞏固療效）10例，好轉（癥狀體征減輕，可繼續治療）6例，無效（癥狀無明顯改觀）3例，總有效率92.9%。

討 論

西醫學把痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，前者又稱功能性痛經，系指生殖器官無明顯器質性病變者，后者多繼發于生殖器官的某些器質性病變，如盆腔子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、婦科腫瘤。功能性痛經容易痊愈，器質性病變導致的痛經病程較長，纏綿難愈。對于月經病癥，中國傳統醫學中早有記載。古代醫家認為沖任督脈，一源而三岐也，皆起于胞中，月經病與三者的盈虧密切相關。劉完素在《婦人胎產論》中說：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸即行，皆從厥陰論；天癸已絕，乃屬太陰經也。”他認為婦人一生之中在不同的年齡段，于肝、脾、腎的關系有所不同。但筆者認為本病病在沖任，責在肝脾腎。它的發生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關，主要病機在于邪氣內伏或經血素虧，更值經期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養，“不榮則痛”，所以，治療本病應以通為主，以補為佳。手法皆應以輕柔，補益的手法為主。根據《靈樞·經脈》中各經絡循行所說，曲骨、中極、關元分別為足厥陰、足太陰、足少陰三經與任脈在腹部交匯之處，故取三穴操作有取肝、脾、腎三經之精血充養沖任，濡養胞宮之意。督脈貫脊屬腎，得腎中命火溫養全身，故揉腎俞穴，橫擦腰骶部，捏脊，皆可鼓動一身之陽氣，溫養一身之氣血。沖脈“滲三陰”，“滲三陽”，為十二經氣血匯聚之所，是全身氣血之要沖，沖脈之氣血充盛，才能使胞宮有行經孕胎的生理功能，故筆者從肝、脾、腎三臟為婦人氣血之基的理論基礎上治療本病，以調理沖、任、督三脈氣血為主，取得滿意療效。