女性生殖道衣原體感染３１８例臨床觀察

摘 要 目的、方法：應用宮頸分泌物檢測CT，探討女性CT生殖道感染在臨床上的意義。結果：318例女性生殖道CT感染中，導致前庭大腺炎6例，宮頸炎131例，輸卵管炎43例，盆腔炎37例，異位妊娠21例，不孕癥52例，自然流產7例，死胎2例，早產8例，胎膜早破11例。結論：女性生殖道CT感染對女性健康危害極大，臨床上應高度重視。

關鍵詞 沙眼衣原體 生殖道感染

資料與方法

2000年1月～2005年12月來我院門診就診的318例女性患者，年齡21～43歲。無臨床癥狀或有尿頻、尿急、尿痛，陰部刺癢、灼熱感，下腹脹痛，白帶增多等癥狀。檢查時可發現尿道口及其周圍潮紅，輕度水腫，宮頸潮紅黏液性水腫或宮頸糜爛等體征。女性宮頸管炎，以宮頸管口黏液膿性分泌特征，子宮壓痛、附件區壓痛。孕婦有流產、胎膜早破、死胎、早產等征兆。

標本采集：女性患者用無菌棉拭子，插入宮頸管內1～2cm，向同一方向旋轉10秒，取宮頸分泌物，放入無菌試管內送檢。

檢測方法：CT檢測采用立明檢測法，使用英國Uuipath Limited 生產的試劑盒，按試劑盒說明書操作。

診斷：根據以上臨床癥狀及婦科檢查和衣原體病原體檢測陽性即可診斷。

治療：四環素類為首選藥物，包括四環素（0.5g每日4次）、強力霉素（0.1g每日2次）和美滿霉素（0.1g每日2次或0.1g每晚1次）服用3周以上。大環內酯類為次選藥物，包括紅霉素（0.5g每日4次）、交沙霉素（0.4g每日4次）、美歐卡霉素（0.4g每日3次或0.8g每日2次）、羅紅霉素（0.3g每日1次或0.15g每日2次）、克拉霉素（0.25～0.5g每日2次，用7天）、阿奇霉素（1g頓服，必要時2天后加服1次或飯后2小時服用）。喹諾酮類，包括環丙氟哌酸（0.5g每日2次）等。孕婦用紅霉素治療。

結 果

318例CT檢測陽性患者中，引起前庭大腺炎6例，宮頸炎131例，輸卵管炎43例，盆腔炎37例，異位妊娠21例，不孕癥52例，自然流產7例，死胎2例，早產8例，胎膜早破11例。

討 論

CT不僅引起自身泌尿生殖道病變，更重要的是通過宮內感染的方式，直接損害發育中的胎兒，導致自然流產、早產、胎膜早破、死胎、死產等嚴重后果^[1]。

根據是否引起明顯臨床癥狀，CT感染可分為活動性感染和潛伏性感染兩種類型。反復CT感染導致輸卵管粘連、僵硬及堵塞等慢性損傷，是輸卵管妊娠發病的原因之一。國內報道不孕婦女宮頸衣原體感染率26.0%～31.3%^[2]，說明不孕婦女的CT感染是一個不可忽視的問題。在管道性不孕病例中，沒有明顯臨床癥狀的慢性輸卵管炎占30%～40%。所以，對不孕婦女應常規行CT檢查。子宮內膜細胞、蛻膜細胞或胎兒滋養層細胞急性或持續性CT感染，可根本性地改變母胎的耐受機制，造成妊娠的失敗。而且母體生殖道CT感染容易合并解脲支原體感染，后者可產生大量磷脂酶A2，催化胎膜中的花生四烯酸轉化為前列腺素，而前列腺素的釋放及炎癥作用，可能是引起早產和胎膜早破的原因。圍生期宮頸沙眼衣原體感染率為2%～10%，其中30%～40%上行至子宮腔內，發生宮內感染^[3]。所以高危孕婦在首次產前檢查時，應進行有關CT感染的診斷試驗，應在妊娠末期重復檢測。未經治療的孕婦CT感染，入院后即應積極治療。未經治療的母親所生的嬰兒，處在感染的高度危險之中（誘發肺炎、眼炎）。因此，臨床工作中應重視CT感染，及時發現及時治療。

參考文獻

1 李成志，卞度宏.女性生殖道沙眼衣原體感染.實用婦產科雜志，2002，18（2）：85-87.

2 郝翠芳，曹積功，楊秋花，等.不孕婦女宮頸沙眼衣原體感染的臨床觀察.實用婦產科雜志，2002，18（3）：183-184.

3 曹澤毅.中華婦產科學.第2版.北京：人民衛生出版社，2003：1390-1392.