量化考評(píng)在供應(yīng)室工作質(zhì)量管理中的作用

摘 要 目的：探討供應(yīng)室工作質(zhì)量管理量化考評(píng)的經(jīng)驗(yàn)，提高消毒滅菌物品的供應(yīng)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。方法：根據(jù)供應(yīng)室各崗工作的特點(diǎn)，把供應(yīng)室工作質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，納入考評(píng)細(xì)則實(shí)施。結(jié)果：自實(shí)行量化考評(píng)6年來，我院消毒供應(yīng)室處理后待滅菌物品檢測(cè)合格率≥98%，滅菌后物品合格率100%，臨床滿意度>95%。結(jié)論：搞好供應(yīng)室工作質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵，組織健全是保證，量化考評(píng)是措施［1］。

關(guān)鍵詞 供應(yīng)室 管理 量化考評(píng)

領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵，組織健全是保證

我院依據(jù)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，請(qǐng)有關(guān)專家指導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)參與繪畫消毒供應(yīng)室建筑布局圖，新建了消毒供應(yīng)室，并購置了先進(jìn)的消毒滅菌器及其他配套設(shè)備。實(shí)施有效的質(zhì)控方法及檢查考核制度，形成以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)→感染科、護(hù)理部→供應(yīng)室質(zhì)控組→同級(jí)控制→自我控制為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。采取各崗自查、各崗之間相互制約，質(zhì)檢員每天查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)定期查與隨機(jī)查，感染、護(hù)理部每月考核指導(dǎo)，全面查與重點(diǎn)查，緊緊圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)，使消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)控在全員性參與全流程中實(shí)現(xiàn)，形成上下結(jié)合人人把關(guān)，多方位控制的管理局面，實(shí)現(xiàn)消毒滅菌工作質(zhì)量的全部控制［2］。

消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（100分）

收下送物品質(zhì)量（10分）：①收回發(fā)出物品嚴(yán)格清點(diǎn)、查對(duì)、登記，收發(fā)無差錯(cuò)，按時(shí)收下送，保質(zhì)保量，滿足供應(yīng)。收發(fā)1次錯(cuò)誤扣1分，有并發(fā)癥扣1分，收下送不及時(shí)扣1分，引起科室不滿意扣1分。②專人專車，收送潔、污分裝，車輛用后消毒分區(qū)存放。1次做不到扣1分。

洗滌質(zhì)量（10分）：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，不簡(jiǎn)化程序，保證洗滌質(zhì)量，簡(jiǎn)化1次操作程序扣2分，洗滌監(jiān)測(cè)達(dá)不到扣5分。

處理后待滅菌物品質(zhì)量（10分）：包裝正規(guī)，包內(nèi)物品齊全、適用、潔凈，性能良好，無損壞。各導(dǎo)管無污無垢，管腔通暢無阻塞，穿刺針配套。器械刻紋處及軸關(guān)節(jié)適量上油防銹。包布無破損。敷料、棉球大小、尺寸、數(shù)量符合規(guī)定，每包有物品卡、包內(nèi)有滅菌指示卡，包外貼3M化學(xué)指示膠帶上注滅菌日期、負(fù)責(zé)人代碼、失效期、物品名稱。包裝不合格扣1分，物品不全缺1件扣1~2分，不能使用扣2分，導(dǎo)管不潔扣1分，物品卡滅菌指示卡各扣1分，無滅菌時(shí)間、失效期、負(fù)責(zé)人代碼、物品名稱各扣1分。

滅菌質(zhì)量（10分）：滅菌人員不準(zhǔn)擅自離崗，嚴(yán)格滅菌器操作規(guī)程，滅菌前檢查滅菌器各部位零件是否靈活適應(yīng)。包裝、裝放是否符合要求，滅菌后檢查開關(guān)是否關(guān)閉，滅菌包是否真干燥、合格，詳記滅菌運(yùn)行記錄，每鍋監(jiān)測(cè)滅菌器效能，滅菌效果可靠，合格率100%，達(dá)不到1次扣2分；不按壓力時(shí)間、溫度等滅菌發(fā)出的物品為事故，未滅菌物品發(fā)出為事故，扣10分。

無菌物品存放質(zhì)量（10分）：無菌包存放在無菌柜內(nèi)，做到遠(yuǎn)期先用。無菌包外滅菌標(biāo)志明顯，有3M化學(xué)指示膠帶，品名、滅菌日期、無菌有效期、責(zé)任者、核對(duì)者、包內(nèi)有化學(xué)指示卡（管）、管理人員無菌觀強(qiáng)，做好無菌物品管理，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理符合部頒標(biāo)準(zhǔn)，庫存符合要求，有登記帳冊(cè)，發(fā)放前、發(fā)放時(shí)和使用中好監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。缺1項(xiàng)扣2分。不符合要求扣5分。

高壓蒸汽菌器、純化水、一般消毒監(jiān)測(cè)質(zhì)量（15分）。

一次性使用無菌醫(yī)療用品符合部頒標(biāo)準(zhǔn)（10分）：有實(shí)施監(jiān)督管理制度，熱原反應(yīng)原因追查制度，庫存符合要求，保管登記帳冊(cè)項(xiàng)目齊全，發(fā)放前隨機(jī)抽樣每批定量檢驗(yàn)，發(fā)放時(shí)監(jiān)測(cè)外觀、項(xiàng)目及無菌有效期，使用中發(fā)現(xiàn)問題做相應(yīng)處理，一項(xiàng)不符合要求扣2分。

各種登記質(zhì)量（5分）：各種登記及時(shí)準(zhǔn)確，字跡清楚，不涂改，做不到1次扣1分。

科室管理質(zhì)量（10分）：

工作人員嚴(yán)格規(guī)章制度，三區(qū)區(qū)分清楚，按三區(qū)要求著裝整齊，工作區(qū)內(nèi)做到五不、四輕，一遵守，室內(nèi)一切物品做到四定、清潔。履行崗位職責(zé)，無差錯(cuò)事故發(fā)生，臨床滿意度≥90%，一項(xiàng)不合要求扣1分，發(fā)生一般差錯(cuò)扣1分，嚴(yán)重差錯(cuò)、事故不得分。臨床滿意度每降1%扣1分，≤85%改正態(tài)度不好上交護(hù)理部處理。

其他（10分）：業(yè)務(wù)活動(dòng)在市級(jí)上獲得名次者加2分，縣級(jí)加1.5分，本院加1分，參加省級(jí)以上培訓(xùn)每次6分，市級(jí)3分，院內(nèi)培訓(xùn)每次1分。國(guó)家級(jí)論文每篇6分，省級(jí)4分，市級(jí)3分。加班1次、做好人好事1件各加1分。護(hù)士每年必得1分，護(hù)師每年必得3分，主管護(hù)師每年必得4分，以上三條1年內(nèi)做不到倒扣以上分。

考評(píng)結(jié)果≥98分為質(zhì)量?jī)?yōu)秀，≥95分為質(zhì)量良好；90分每降低1分扣將金5元。

討 論

供應(yīng)室是醫(yī)院的重要樞紐，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。因此，量化考評(píng)在供應(yīng)室工作質(zhì)量管理中的應(yīng)用，加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室的科學(xué)管理，提高了滅菌物品質(zhì)量，使處理后待滅菌物品檢測(cè)合格率≥98%，滅菌后物品合格100%，臨床滿意度達(dá)到95%以上，做好了無菌物品的供應(yīng)工作，滿足了臨床需求。

參考文獻(xiàn)

1 馬惠蘭，侯加加，李惠，等.量化考評(píng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

2 張春玉.消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)控的做法與體會(huì).實(shí)用護(hù)理雜志，1996，12（11）：486