淺談孕產婦的體位

妊娠中、晚期孕婦的體位

妊娠中期及晚期，孕婦臥位休息或睡眠時均宜采取側臥位，尤以左側臥位最佳。

隨著妊娠月份的增加，子宮亦逐漸增大，膨大的子宮壓迫下腔靜脈，使右心的血流回流受抑制。因而心排出量減少，如孕婦仰臥位時間過長，可使血壓突然下降造成體位性低血壓，導致胎兒一時性缺氧，發生胎兒宮內窘迫。

妊娠子宮多右旋轉，孕婦左側臥位時可使右旋轉的子宮向左方移位，解除對下腔靜脈及右腎血管的壓迫，增加回心血量，有利于增加腎臟及子宮血流量，改善胎盤功能。

正常足月妊娠，子宮胎盤血流量為孕婦心臟排出血量的20%~25%，孕婦站、坐或仰臥位時，下肢及盆腔血流淤積，回心血量減少而影響子宮胎盤及腎臟血流量；側臥位，回心血量增加，腎血流量增多，鈉排出量增多，減少鈉的蓄積，使水腫減輕，使血管對升壓物質敏感性降低，保持血管穩定性而血壓降低，是預防發生妊高征的有效措施。

另外，妊娠晚期還應避免長期站立體位。因為：①子宮增大向前突，重心后移，腰椎向前突，背伸肌持續緊張，常有腰背痛，站立時更加重背伸肌緊張度，會加重腰背痛。②妊娠末期，常有下肢或外陰靜脈曲張，站立過久會加重靜脈曲張，如靜脈曲張明顯時可綁以彈性繃帶或睡眠時抬高下肢以利靜脈回流。

分娩時的體位

從開始規律性宮縮到胎盤娩出稱總產程，即分娩，臨床上將其分為3期。

宮頸擴張期（第一產程）：懷孕生自子宮開始規律宮縮至子宮頸口開全為第一產程。這一期產婦的體位一般采取隨意體位，還可以適當的室內活動。但是，凡有胎位不正、破水、見紅以及伴有合并癥者（如高血壓、妊娠中毒癥、宮縮異常、下腹劇痛等）應強制臥床。臥床體位一般取平臥位或隨意體位。當初產婦宮口開至10cm，經產婦宮口開到3~4cm，宮縮良好可上產床，這時體位一直到胎兒娩出，均為膀胱截石位。

胎兒娩出期（第二程）：自宮頸口開全至胎兒娩出為第二產程。這期間產婦在產床上為仰臥位，助產士要指導產婦正確的屏氣動作，用力均勻，若用力不當導致第二產程延長。

胎盤娩出期（第三產程）：此期一般不超過30分鐘，體位仍是膀胱截石位，但全身放松待胎盤娩出，產婦可取平臥位。近年來，國內外均有人主張采用坐位分娩。其優點：①產婦用力得當，用力與產軸一致。②可減少新生兒窒息。