科素亞治療高血壓病４０例臨床療效觀察

摘 要 目的:觀察科素亞治療高血壓病的療效。方法：對南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院2001年5月~2005年5月門診及住院的高血壓患者40例給予科素亞50mg／日口服，測量患者服藥后的收縮壓和舒張壓，并作24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，記錄結(jié)果。結(jié)果：科素亞50mg／日口服治療原發(fā)性高血壓，治療前后血壓下降明顯且平穩(wěn)。結(jié)論：科素亞治療原發(fā)性高血壓能有效控制絕大多數(shù)1、2級高血壓，可作為抗高血壓的理想藥物。

關(guān)鍵詞 高血壓病 科素亞

對象與方法

對象：按1999年WHO／ISH高血壓病診斷標準［１］，選擇2001年5月~2005年05月門診及住院患者40例，男28例、女12例，年齡39~57歲，平均57．6歲；其中高血壓病1級22例、2級18例；10例合并冠心病、2例合并糖尿病。所有患者經(jīng)系統(tǒng)檢查排除繼發(fā)性高血壓。

方法：治療前后分別測血壓，同一患者治療前后同一時間測血壓，治療前停用其他高血壓藥1周，單純給予低鹽飲食，用科索亞50mg／日晨起1次給藥，4周為1個療程，其中32例做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，囑患者記錄用藥前后癥狀與不良反應(yīng)療效判定標準：①顯效：舒張壓(DBP)下降≥20mmHg并至正常或下降≥20mmHg以上；②有效：DBP下降<10mmHg但已達到正常，或DBP下降10~19mmHg，或收縮壓(SBP)下降≤30mmHg③無效:未達上述標準。

結(jié) 果

用藥4周，40例患者中顯效28例，有效8例，無效4例，有效率94％。32例應(yīng)用動態(tài)血壓監(jiān)測，24小時血壓可良好控制。治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能，血糖、血脂、心電圖均無明顯異常變化。患者可良好耐受藥物，治療前SBP、DBP分別為178±17mmHg、116±18mmHg，治療后SBP、DBP分別為136±14mmHg、80±16mmHg，與治療前比較，差異有顯著性(P<0．01)。

討 論

科素亞為一種新型血管緊張素II受體拮抗劑，它可阻斷血管緊張素II與許多組織細胞膜上的血管緊張素II受體亞型ATI結(jié)合，尤其是心血管系統(tǒng)的受體，從而抑制了血管緊張素II引起的血管收縮、水鈉潴留而使血壓下降。近年來，注意到阻滯ATI負反饋引起的血管緊張素II增加，可激活另一種受體亞型AT2進一步拮抗ATI的生物學(xué)效應(yīng)。降壓作用持久平衡［2］。

本組結(jié)果顯示科素亞50mg／日，能24小時平穩(wěn)降壓，降壓作用與人體血壓自然的晝夜節(jié)律相平行，并在服藥后3周達最大降壓效應(yīng)，能有效控制絕大多數(shù)1、2級高血壓，且對心率和血脂無影響，同時也可對患者提供血液動力學(xué)和神經(jīng)遞質(zhì)上的正面效應(yīng)。因不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)不會增加緩激肽而引起咳嗽，服藥方便，療效可靠，可作為抗高血壓的理想藥物。

參考文獻

1 葉任高，陸再英．內(nèi)科學(xué)．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247

2 葉任高，陸再英．內(nèi)科學(xué)．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247-260