阜新地區潰瘍性結腸炎的發病特點及腸鏡檢查

資料與方法

一般資料：我們對近5年來1707例結腸鏡檢查的結果進行總結，確診為潰瘍性結腸炎（潰結）的患者共87例，均符合太原潰結診斷標準［１］。潰結的腸鏡檢出率為5.09%，其中男43例，女44例。年齡20～75歲，平均45.7歲，其中20～30歲15例，占17.2%，30～40歲19例，占21.8%。大于60歲的15例，占17.2%。發病原因為精神神經因素14例，占16.1%；飲食不當18例，占20.7%；過度勞累10例，占11.5%；其余45例原因不明。表現有膿血便32例，鮮血便24例，腹痛16例，黏液血便13例，腹瀉9例，里急后重4例，便秘3例，消瘦、發熱、排便困難2例。

腸鏡檢查：87例患者均在急性活動期內做結腸鏡檢查（雙人操作法），其中病程1周之內10例，1個月之內14例，半年之內16例，0.5～1年18例，1～2年12例，2～10年17例。87例患者中有72例進鏡至回盲部，15例因病變極嚴重至乙狀結腸而停止進鏡。

結 果

結腸鏡表現重度占52%，輕中度占48%，病變累及直腸、乙狀結腸者占72.9%，左半結腸21.9%，全結腸5.2%。其病變程度和范圍見表1。

其中初發型24例，占27.7%；暴發型2例，占2.2%；慢性復發型59例，占67.9%；慢性持續型2例，占2.2%。

討 論

潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性結腸炎，病程漫長，病情輕重不一。我們發現潰瘍性結腸炎男女比例接近，各年齡組均可發病，無特異性。發病誘因中，情緒、飲食及勞累占48.5%，可見于各種類型患者。同時說明細菌或毒素的侵入、免疫調節異常而導致腸道感染、通透性增加或免疫防御功能下降，與潰瘍性結腸炎的發生與發病可能有一定的關系。潰瘍性結腸炎常見癥狀依次是：膿血便、鮮血便、黏液血便、腹痛、里急后重、便秘、消瘦、發熱、排便困難。常多種癥狀并存，也有以單一癥狀為主要表現者，可見潰瘍性結腸炎的表現并非都典型。我們發現，潰瘍性結腸炎的患者有一大部分來自農村，而且病程長，可見患者對疾病的認識及重視程度與文化素質有一定關系。因而我們認為潰瘍性結腸炎的早期診斷關鍵在于提高對該病的認識，早期診斷并認識到該病的嚴重性對降低死亡率有重要意義。結腸鏡檢查結合活檢是診斷潰結的最可靠方法［2］，本組病例中有20例因疑診進行活檢而確診。潰結的臨床表現與鏡檢不完全一致，可能與起病急緩、病程長短及患者對疾病的反應性有關，因此對潰瘍性結腸炎的病情評估應包括臨床表現、實驗室檢查、結腸鏡檢查。

同時應宣教，對于思想負擔重、飲食習慣差的患者，要引導他們改變不良習慣，以減緩病情。

參考文獻

1 全國慢性非感染腸道疾病學術研討會制定潰瘍性結腸炎的診斷療效標準.中華消化雜志，1993，13：354

2 姚光弼，徐富星，歐陽欽.第十屆國際胃腸病學大會報道.中華消化雜志，1995，15：31