控制慢性乙型肝炎病情進展的對策

關鍵詞 控制 慢性乙型肝炎 病情進展

控制慢性乙型肝炎的病情進展，減少復發次數，穩定肝臟功能，是預防肝硬化和肝癌、提高患者生存質量的根本。

幫助患者調整好心態，為治療打下堅實的基礎。醫生要幫助患者認識慢性乙型肝炎具有可治性、難治性、復發性和長期性的特征，樹立科學對待疾病的態度。在慢性乙型肝炎發作期，采取既來之，則安之的態度，從心理上藐視疾病，相信科學，積極配合治療，從而獲得理想的治療效果。在乙型肝炎恢復期和穩定期，既要思想放松，又要從心理上重視它，充分認識到慢性乙型肝炎易復發的特點，絕不掉以輕心。要根據患者的身體情況、心理狀態、社會及文化背景等，實施個體肝病基礎知識健康教育，針對不同層次的患者，通過電視、宣傳冊、講座、談話等方式與之溝通，讓患者樹立與慢性乙型肝炎作長期斗爭的信心。

堅持科學合理的治療，是控制慢性乙型肝炎病情進展和復發的根本。現代醫學對慢性乙型肝炎治療強調科學監測、合理、持久、有序、安全用藥的方針。①定期監測患者肝功能、乙型肝炎病毒復制的各項指標，有利于及時發現病情變化、判斷疾病進展程度，在病情發展早期予以針對性治療。定期監測血清AFP水平以及定期進行肝臟B超檢查，能使肝癌及早發現，以便迅速、有效地阻斷病情進一步惡化，同時減輕患者的經濟壓力。調動患者的自覺性是保證定期監測的關鍵。監測過程中要隨時糾正患者怕麻煩、怕花錢的思想，告知監測的必要性，力求監測項目簡單而實用，盡量減輕患者經濟負擔。②實施規范抗病毒治療為主的綜合治療方案。施行治療方案前須全面了解患者病情、經濟狀況，詳細告知患者規范化抗病毒治療的目的是為了持續抑制HBV的復制，從而達到肝臟組織學的改善，減輕肝臟功能損傷，延緩向肝硬化發展，降低肝衰竭和肝細胞性肝癌的發生率。須在有經驗的專科醫師指導下進行正規化、個體化抗病毒治療。嚴格把握適應證、劑量和療程，在治療過程中及停藥后隨時監測，注意抗病毒藥物的不良反應，保障治療安全，爭取最佳療效。③避免應用對肝臟有害的藥物。教育患者樹立自我保護意識，就醫時提前告知自己的病情，避免在接受處置時使用對肝臟有毒副作用藥物，做到安全用藥、安全治療。由于慢性乙型肝炎的難治性，醫療市場的不規范，廣告肆意的夸大，往往動搖患者接受正規治療的信心，對此醫生可用典型案例教育患者，相信科學，相信正規專科醫生，不聽信廣告，不濫用“保肝藥物”，避免對肝臟不必要的傷害或加重肝臟負擔［1］。

預防感染和外傷，在防止慢性肝炎進展和復發過程中很重要。慢性乙型肝炎患者病程長，機體免疫功能受損，易受外來致病因素的影響，嚴重感染或外傷可造成肝臟負擔加重，導致原有疾病進展或急性發作，重則可危及生命。因此要教育患者養成良好的衛生習慣，科學防病。

慢性乙型肝炎患者應終身戒酒。酒精可加速慢性乙型肝炎患者病情進展。研究己證實乙醇及其氧化產物乙醛對肝臟的毒性。酒精可影響肝臟的能量代謝和脂肪代謝，乙醛還能直接刺激膠原蛋白的合成，從而促進肝臟纖維化的發生［2］，并由纖維化進入肝硬化。慢性乙型肝炎患者本身肝臟機能已有不同程度的損傷，若經常飲酒，勢必會加重病情，縮短從慢性乙型肝炎發展到肝硬化的時間，直接影響生存質量和縮減壽命。因此，教育慢性乙型肝炎患者，戒酒不是一時之事，而是一生都需堅持的事。

避免劇烈運動，科學安排健身活動。劇烈運動時肝臟處于相對缺血狀態，其能量供給不足，影響肝細胞功能，同時劇烈運動本身造成機體產生大量代謝產物，這些代謝產物大多需在肝臟內進行分解，增加了肝臟的負擔。除了避免劇烈體育運動外，慢性乙型肝炎患者在疾病活動期應禁房事，病情穩定時，也應控制性生活的頻度。告知患者做一些有氧運動，如散步、打太極拳等運動。但應避免飽餐后立即運動，因此時胃腸道血管擴張，循環血量增加，肝血流量相對減少，運動會使血液更多流向四肢，進一步減少肝臟血流量，不利于肝臟正常代謝。運動時間應安排在餐后2小時左右為宜。

參考文獻

1 張玲霞，曲建慧.慢性乙型病毒性肝炎的治療策略.中華醫學雜志，2005，85:1153-1155

2 許東升.酒精性肝病發病機制的研究概況.胃腸病學，2004，9:49-51