復方丹參注射液對冠心病患者心電圖的影響

摘 要 目的：觀察復方丹參注射液對冠心病病人ptf-V₁及ST-TV₅的影響。方法：冠心病病人54例（男43例，女11例，年齡53±12歲），采用復方丹參注射液16ml+0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴，日1次，連用15天。結果：治療前后比較，心電圖ptf-V₁ 絕對值減小，缺血ST- TV₅明顯改善。結論：復方丹參注射液能明顯改善左心功能不全所致的ptf-V₁負值增大及冠心病患者心肌缺血所致的ST-T的改變。

關鍵詞 復方丹參 冠心病 心電圖描記 ptf-V₁ ST-TV₅

資料與方法

2003年4月～2006年5月住院及門診的冠心病病人54例，男43例，女11例，其中合并有高血壓者5例，高脂血癥5例，糖尿病3例。

治療方法：所有病例于治療前3天停用心血管口服藥，而采用復方丹參注射液16ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，每日1次，15天為1個療程，最多2個療程。治療前后描記12導聯心電圖，記錄ptf-V₁ 及ST-TV₅ 變化情況。

心電圖療效評定標準，按照1979年9月上海全國中西醫結合防治冠心病心律失常研究座談會修訂的療效評定標準，而ptf-V₁ < -0.04mm·s為異常。

結 果

治療前后采用自身前后比較配對檢驗，并且排除基線不穩、藥物作用、電解質紊亂及心肌肥厚對心電圖的影響。

ptf-V₁異常者22例，治療后改善18例，改善率為82%（P<0.05）。

ST-TV₅下移≥0.5mm 20例，≥1mm 12例，治療后28例基本正常，改善率為88%（P<0.05），治療前TV₅波倒置、平坦及雙向者30例，治療后有19例恢復正常，改善率為63%（P<0.05），另外，治療前后有Ⅰ度房室傳導阻滯5例，治療后3例恢復正常，Ⅱ度房室傳導阻滯4例，2例恢復正常，1例變為Ⅰ度。

討 論

復方丹參注射液（成分為丹參、降香）具有增強心肌收縮力，減慢心率，改善心臟功能，抑制凝血，促進組織修復，降低血脂，抑菌等作用^[1]，對改善心絞痛癥狀及心電圖有一定療效。

ptf-V₁為V₁導聯負性p波的時間與振幅的乘積，代表左心房的終末電勢，在冠心病心衰患者中發現ptf-V₁負值增大，多數研究認為是左心功能不全引起的，而引起負值增大的原因認為是由于心肌缺血，左心室的順應性的降低，左室舒張末期壓力升高，使左房的血排入左室發生障礙，導致左房的壓力升高，久之造成左房擴張。反復應用復方丹參注射液治療冠心病病人后，ptf-V₁負值減少，以<0.04mm·s為標準，異常者22例，治療后18例得到改善，V₅導聯ST-T波改變反映冠狀動脈供血狀態，當供血不足，心肌缺血時心電圖即出現缺血性ST-T波（ST段呈水平或下斜型下移>0.05mm，T波倒置，平坦成雙向）經治療改善率為88%，以上說明復方丹參注射液具有較好的強心作用，并能增加冠脈血流量和改善心肌供血，而對Ⅰ度、Ⅱ度房室傳導阻滯的改善，可能是因為能減輕心肌缺血，縮短心肌復極時間有關。治療過程中同時發現5例高血脂患者的血脂有4例得到不同程度的降低，說明其有一定的降脂作用。

參考文獻

1 陳新謙，金有豫，主編.新編藥物學