陪伴分娩的臨床效果觀察及分析

資料與方法

資料來源：觀察組為20065～8月在我院進(jìn)行陪伴、無并發(fā)癥，并經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦104例，平均年齡27.36歲，平均孕周38.65周；非陪伴分娩組為2005年5～8月在我院經(jīng)陰道分娩、無并發(fā)癥的初產(chǎn)婦114例，平均年齡26.78歲，平均孕周39.08周。兩組孕婦年齡、孕周差異均無顯著意義（P>0.05）。

方法：①產(chǎn)婦入待產(chǎn)室后，陪伴的助產(chǎn)士主動、耐心地向產(chǎn)婦解釋分娩過程和自然分娩對母嬰的好處。第一產(chǎn)程開始后，要主動與產(chǎn)婦溝通，宣傳分娩是一種生理現(xiàn)象，要承受宮縮的疼痛，安慰產(chǎn)婦不必畏懼擔(dān)心，只要有毅力，這種生理性的產(chǎn)痛是可以耐受的，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，減少體力消耗。②第二產(chǎn)程中助產(chǎn)士及時告訴產(chǎn)婦要配合，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓，幫助產(chǎn)婦樹立信心，告訴產(chǎn)婦不要亂觸消毒物品，以免增加感染的機(jī)會。③胎兒分娩后，陪伴人員向產(chǎn)婦告知嬰兒的情況，斷臍后將裸露的嬰兒與母親胸腹接觸，并做早吸吮，以增加母嬰感情，減少產(chǎn)后出血，保證母乳喂養(yǎng)。

結(jié) 果

產(chǎn)程比較：產(chǎn)程≤8小時（從規(guī)律宮縮開始至胎盤娩出為止只在8小時內(nèi)），觀察組70例，對照組40例，差異有顯著意義（X²=16.65，P<0.05）。

產(chǎn)鉗助產(chǎn)的比較：觀察組4例，對照組13例，差異有顯著意義（X²=4.51，P<0.05）。

新生兒窒息（Apgar評分7分以上）情況：觀察組3例，對照組9例，差異有顯著意義（X²=4.04，P<0.05）。

產(chǎn)后出血比較：出血≥500ml（胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量達(dá)到或超過500ml），觀察組3例，對照組11例，差異有顯著意義（X²=4.14，P<0.05）。

討 論

陪伴分娩在產(chǎn)程中的作用：分娩可使產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激，從而引起一系列的生理和心理反應(yīng)，垂體-腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)及緊張、焦慮等，產(chǎn)婦的恐懼心理和精神緊張可以導(dǎo)致產(chǎn)力異常而影響分娩。陪伴分娩給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、感情和生理支持，消除其恐懼、焦慮、急躁等不良心理，以最佳的心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)被動為主動，提高耐痛閾，使分娩正常、自然、健康完成。

陪伴分娩對新生兒窒息的影響：陪伴分娩由有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員觀察指導(dǎo)產(chǎn)程，可在一定的程度上消除產(chǎn)婦心理和精神因素對分娩的影響，從而避免了因產(chǎn)婦緊張、恐懼而引起的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫的現(xiàn)象。

陪伴分娩對產(chǎn)后出血的影響：導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因是子宮收縮乏力。胎兒娩出后，當(dāng)產(chǎn)婦知道所生的孩子無論理想與否，均可引起激動。表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮質(zhì)，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。陪伴分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)程中對其進(jìn)行宣教，告知產(chǎn)婦情緒激動對產(chǎn)后出血的影響，使其有心理準(zhǔn)備。胎兒娩出以后陪伴者立即對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，從而避免了因情緒激動所致的子宮收縮乏力。斷臍后將裸露的嬰兒與母親的胸肌接觸，并做早吸吮，增加了母嬰感情，加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，保證母乳喂養(yǎng)。