老年高血壓病人的健康教育體會(huì)

資料與方法

我科自2003～2005年收治高血壓病患者81例，其中男73例，女8例，平均年齡79歲。大多是離休老干部，病人資格高，閱歷豐富，我們通過(guò)患者的文化程度、家庭及心理狀態(tài)、患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、知識(shí)的掌握情況進(jìn)行教育。

入院評(píng)估：根據(jù)患者年齡、性別 、文化素質(zhì)、社會(huì)及家庭關(guān)系，心理及經(jīng)濟(jì)狀況，患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)交流、溝通獲得信息，進(jìn)行針對(duì)性教育。

制定計(jì)劃：結(jié)合入院評(píng)估對(duì)所收集的信息資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者及家屬對(duì)高血壓病的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育。

教育目標(biāo)：通過(guò)通俗易懂的方式進(jìn)行教育，使患者配合，達(dá)到血壓保持正常水平，降低對(duì)身體靶器官的損害，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

方式：采用宣傳畫(huà)冊(cè)、宣傳欄、座談、實(shí)際病例，或者利用靜脈輸液，發(fā)放口服藥的間隙，向患者及家屬進(jìn)行講解，根據(jù)個(gè)人文化程度理解力進(jìn)行教育指導(dǎo)。

血壓測(cè)定：指導(dǎo)患者及家屬正確測(cè)量血壓的方法，講解測(cè)血壓的注意事項(xiàng)（如定時(shí)間、體位、血壓計(jì)）及測(cè)24小時(shí)血壓的意義，并指導(dǎo)如何做好筆記，以筆記作為選擇藥、加減藥物劑量的參考依據(jù)。

心理護(hù)理：指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，心境平和，避免情緒激動(dòng)、緊張，當(dāng)有精神壓力時(shí)要釋放出來(lái)，向家人、朋友傾訴，與他人交流，保持血壓平穩(wěn)。

飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理選擇膳食，宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇，優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。食用有降脂作用含碘的食物，應(yīng)選擇植物油，少吃動(dòng)物油。強(qiáng)調(diào)低鹽（鹽量控制在3～6g/天）飲食，注意飲食定量，不暴飲暴食，控制飲酒量＜25ml/日，對(duì)嗜煙者要戒煙。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)病人情況，讓其適量運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、練氣功、慢跑等。長(zhǎng)期堅(jiān)持可減輕體重、降低血脂，提高心血管系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)體質(zhì)。保證充足睡眠，對(duì)睡眠差的睡前可飲牛奶200ml，或者40～50℃熱水泡腳30分鐘。

用藥指導(dǎo)：根據(jù)病情及藥物的依賴性以及對(duì)靶器官的損害程度，選擇藥物，以求最小劑量獲得最佳療效。服藥時(shí)告知患者及家屬影響血壓穩(wěn)定的因素，如當(dāng)血壓升高時(shí)則服藥，當(dāng)血壓正常時(shí)則停藥，或者自行加減藥物，或者更換藥物，因此，一定要在監(jiān)測(cè)血壓的情況下遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，以及服藥的注意事項(xiàng)。當(dāng)服用鈣離子桔抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑時(shí)要注意藥物不良反應(yīng)；服用短效藥物時(shí)，如每天3次，則第1次服用時(shí)在清晨醒后服或早餐前，最后1次應(yīng)在下午6時(shí)之前服，即在血壓高峰出現(xiàn)前0.5～1小時(shí)服藥最佳。如服用長(zhǎng)效的控、緩釋制劑時(shí)，每日1次的藥，應(yīng)在清晨醒后服用。通過(guò)臨床觀察，這種服藥方法對(duì)上午血壓升高有臨床意義，既能使白晝血壓得到良好的控制，又不使夜間血壓過(guò)度下降，起到穩(wěn)定血壓的目的。

出院指導(dǎo)：對(duì)老年患者及家屬告知服藥種類、方法、劑量，并讓其定期測(cè)血壓，定期復(fù)查肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖等。告知急救電話及病房電話，以便隨時(shí)聯(lián)系，教會(huì)家屬緊急情況時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)，如何穩(wěn)定情緒，并及時(shí)來(lái)院治療。

討 論

高血壓病已成為老年人群中常見(jiàn)疾病，其并發(fā)癥的危險(xiǎn)性更高，是老年人致死、致殘的首要原因^[1]。我們根據(jù)我國(guó)原發(fā)高血壓的“三高”（患病率高、致殘率高、死亡率高），三低（知曉率低、服藥低、控制率低）和三不（不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛(ài)用藥）的特點(diǎn)^[2]，對(duì)患者實(shí)施健康教育，對(duì)于老年患者聽(tīng)力低的特點(diǎn)，在講解時(shí)語(yǔ)氣平和，語(yǔ)速緩慢，比喻恰當(dāng)，并將服藥種類用卡片寫(xiě)好，讓患者照卡片服藥，并反復(fù)加強(qiáng)心理指導(dǎo)，與家屬陪人交流，貫穿于患者就醫(yī)的始終，取得理想效果。總之，定期監(jiān)測(cè)血壓，持續(xù)有規(guī)律的服藥，是治療高血壓的基本原則，并且減少了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 陸惠華，方寧遠(yuǎn)，全玉華.實(shí)用老年醫(yī)學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社

2 吳錫桂.我國(guó)高血壓、冠心病的流行現(xiàn)況與展望.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，1998，6（2）：52