適量獻血利己利人

摘 要 獻血會不會有礙健康一直是人們最擔心和最關心的問題之一。醫學生理學的理論和半個多世紀的無數次獻血實踐，已經肯定地得出了問題的答案：適量獻血不僅對身體無害，而且會有一定程度的益處。

關鍵詞 輸血 獻血 紅細胞 健康

中圖分類號 Q-49 文獻標識碼 E

輸血是醫院搶救重傷病人不可缺少的重要手段。許多生命垂危的患者，由于有了血液才又起死回生，可以說：“血液就是生命”。就現在而言血液不能人工生產，由健康人捐獻是血液的惟一來源。獻血是社會的需要和呼喚，也是社會文明進步的標志。獻血的重要意義在于挽救生命，奉獻愛心。現在大部分人欠缺醫學知識，對獻血存有顧慮。隨著科學知識的普及，人們的思想覺悟和知識水平的不斷提高，會有更多的人參加到這一公益事業當中。《中華人民共和國獻血法》于1998年10月1日執行，獻血立法為醫療用血提供了保障。

獻血會不會有礙健康，這是人們最擔心和最關心的問題。醫學生理學的理論和半個多世紀的無數次獻血實踐肯定回答了這個問題，適量獻血對身體無害，反而會有一定程度的益處。正常成人的血液總量叫血量，約為體重的7%~8%，也就是每公斤體重約有70~80 mL血液，正常生理情況下，血量保持相對恒定。失血對機體的影響，隨著失血的緩急及失血量的多少而不同，獻血屬急性失血。如果一次急性失血不超過全血量的10%，對身體無害；一次急性失血達全血量的20%，機體的代償機能將不能維持正常血壓，會出現一系列臨床癥狀；若一次急性失血超過30%或更多，可危及生命。

如一個體重60 kg的成人，血液總量為4 200 mL，若獻血10%，一次可抽420 mL血，之后血量會逐漸恢復。首先是血漿的水和電解質濃度在1~2 h內由組織液滲入血管而得到補充，隨后由于血液中蛋白質濃度降低，將刺激肝臟加速合成血漿蛋白質（主要是白蛋白），約1 d后血漿蛋白質得到恢復。紅細胞的恢復大約要1個月的時間，失血造成機體缺氧，缺氧促使腎臟產生紅細胞生成酶，該酶使肝臟生成的促紅細胞生成素原轉化為促紅細胞生成素。也有人認為促紅細胞生成素由腎臟產生。該激素作用于骨髓造血組織，使原始血細胞加速分化為原始血紅細胞，促進紅細胞加速成熟，促進血紅蛋白的合成，促進成熟紅細胞的釋放，因此在1個月左右紅細胞數恢復正常。由于少量失血，引起了機體肝臟合成功能加強，骨髓造血機能加強，所以一個體重50~60 kg的健康成人，一次抽血200~300 mL，對健康無害，而且有一定程度的益處。獻血是每個公民應盡的義務，獻血量的多少以不損害獻血者的健康為前提，因此大可不必對獻血有所顧慮。

在病理情況下，如血容量增多型的高血壓，由于血液總量增多導致血壓升高，少量抽血可減少體內血容量，使血壓暫時下降一些，起到緩解的作用。血液黏度增高的病人，少量抽血可起到稀釋血液的作用，因抽血后首先是血漿量由組織液滲入血管得到補充，而血液有形成份的恢復較慢，從而達到治療的目的。

在正常生理情況下，女孩子進入青春期后，每月丟失經血約30~100 mL，而婦女的壽命并未因此而減少，相反其平均壽命卻比男子高，并且冠心病、腦血管疾病在絕經前發病率比男子低，絕經后與男子差別不大。研究證明女性絕經期前血漿中高密度脂蛋白（HDL，其作用是抗動脈粥樣硬化、抗冠心病）的含量明顯高于男性，這種HDL的升高是否與月經有關，還未見報道。由于月經失血使女子造血功能旺盛，不僅對健康無害，而且延長了壽命。據文獻報道，適量獻血對健康成年人（特別是男性青年）。有意想不到的預防心臟病的效果。專家們對兩千余名成年人作了調查。結果發現，從不獻血的人心臟病的發病率比經常獻血的人高出2倍多。究其原因，專家解釋說，金屬離子Fe2+或Fe3+是體內一些氧化酶的輔助因子，酶蛋白和輔助因子單獨存在時均無活性，只有當二者結合在一起構成全酶后才有催化作用。獻血后鐵含量降低（因外周血含鐵量占全身總含鐵量的67.85%），使氧化酶合成全酶減少，降低了血中脂肪酸的氧化率，導致脂肪分解減少，使血漿中游離脂肪酸酸含量降低，因而減少了合成甘油三酯的原料，極低密度脂蛋白（VLDL）含甘油三酯最多，所以VLDL在體內減少。由于VLDL的合成減少，而血漿中低密度脂蛋白（LDL）的生成也減少。LDL含膽固醇和膽固醇酯最多，是導致動脈粥樣硬化的主要脂蛋白，血漿中LDL的含量降低，就減少了患動脈硬化的可能，導致心腦血管疾病的發病率降低。為此，提倡成年人少吃含鐵高的食物，最好每年獻血一次。

這些都說明了少量獻血不會影響健康，這是一項于己無害，于人有利，意義深遠，造福全社會的有意活動。還有一種錯誤認識，認為獻血是年輕人的事，中年人獻血怕有礙健康。其實中年人是最適合獻血的，人到中年造血功能逐漸下降，并且由于運動減少，身體代謝趨于平衡，易發胖，易出現血鐵、血脂、膽固醇等指標超標（這類血液可進行成分輸血），血液黏稠度過高，動脈粥樣硬化等癥狀，因而易誘發高血壓、冠心病、腦血栓等心腦血管疾病和癌癥等。健康的中年人如果能在醫生指導下定期適量獻血，可減少血液中各成分，降低血液黏稠度，使血流加快，還可以刺激骨髓等造血器官保持旺盛的造血能力，增加血液中年輕細胞的比例，提高免疫和抗病能力。

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