濕潤燒傷膏對七葉皂苷鈉所致靜脈炎的預防和治療效果觀察

摘 要 目的: 觀察濕潤燒傷膏對七葉皂苷鈉所致靜脈炎的預防和治療效果。方法: 將200個靜脈輸注七葉皂苷鈉的病人隨機分A、B、C、D組，A組按常規輸液的方法輸注七葉皂苷鈉藥液；B組常規輸注七葉皂苷鈉藥液的同時沿靜脈走向外涂濕潤燒傷膏預防靜脈炎；C組用50%的硫酸鎂濕敷治療七葉皂苷鈉所致靜脈炎；D組用濕潤燒傷膏治療七葉皂苷鈉所致靜脈炎。結果： A、B兩組比較，靜脈炎的發生率分別為78%和32%，差異有顯著意義(P＜0.01)；C、D兩組比較差異有顯著意義(P＜0.01)。結論：濕潤燒傷膏對七葉皂苷鈉所致靜脈炎有明顯的預防作用；對七葉皂苷鈉所致靜脈炎的治療效果優于50%的硫酸鎂濕敷。

關鍵詞 濕潤燒傷膏 七葉皂苷鈉 靜脈炎 預防 治療

七葉皂苷鈉主要成分為七葉皂苷A和七葉皂苷B，是從七葉樹科植物天師栗的干燥成熟種子中提取的一種含酯鍵的三萜皂苷，是外科近年用于消除創傷和手術所致腫脹的藥物之一，它對黏膜和肌肉組織有較強的刺激作用，據報導80%的病人使用該藥3~5天出現不同程度的血管條索狀紅腫、疼痛，對藥物較敏感的病人甚至在用藥的當天即出現癥狀，反應嚴重者會出現血管硬化 ^[1]，靜脈切流，不僅增加了病人的痛苦，嚴重者因為劇烈疼痛拒絕輸液而中斷治療，為保證治療的順利進行，我科對七葉皂苷鈉所致的靜脈炎應用濕潤燒傷膏進行預防和治療，現介紹如下。

資料與方法

一般資料：2006年1月~2007年2月在我院住院使用七葉皂苷鈉的病人共200人，其中男 127人，女73人，50歲以上44人，50歲以下156人，入選病例均為10% GS 250ml+七葉皂苷鈉20mg在雙上肢靜脈滴注，用藥療程為3~14天，入選病例均除外使用靜脈置管術和輸注其它如化療藥、甘露醇、碳酸氫鈉等高滲溶液或刺激性溶液的病人。將200個病人按入院時間的先后順序隨機分為A、B、C、D組， 4組病人間的年齡、性別、療程時間比經均衡檢驗P＞0.05，具有可比性。

方法：A組50例病人按常規輸液的方法輸注七葉皂苷鈉藥液；B組50例病人在靜脈輸注七葉皂苷鈉藥液的同時開始在注射針眼上1cm~15cm，寬3cm 范圍用無菌棉簽外涂1mm厚的美寶濕潤燒傷膏，然后用一塊長18 cm，寬5 cm的一次性治療巾覆蓋，治療巾兩端用膠布固定，以免污染衣被；觀察A、B兩組病人在輸液的同時和輸液后48小時內靜脈炎的發生情況。C組50例病人按常規輸液的方法輸注七葉皂苷鈉藥液，對本組發生的37例靜脈炎癥的病人根據局部紅、腫、熱、痛范圍用50%的硫酸鎂濕敷；D組50例病人按常規輸液的方法輸注七葉皂苷鈉藥液，對本組發生40例靜脈炎癥的病人局部紅、腫、熱、痛范圍的大小用無菌棉簽外涂1mm厚美寶濕潤燒膏，然后用一次性治療巾覆蓋，治療巾兩端同樣采用膠布固定；C、D兩組治療均為3次/日，觀察兩組病人在治療5天后靜脈炎的愈后情況。

1.3 靜脈炎的評判標依據參照美國靜脈輸液護理學會標準：①1級：穿刺局部疼痛、紅和/或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結。②級：穿刺局部疼痛、紅和/或腫，靜脈呈條索狀改變，未觸及硬結。③級：穿刺局部疼痛、紅和或呈中/重度腫脹，靜脈呈條索狀改變，可觸及硬結。

療效評價：①治愈：用藥后局部皮膚紅、腫脹、疼痛、灼熱癥狀及沿血管走向條索狀紅線消失；②顯效：用藥后局部皮膚紅、腫脹、疼痛消失，紅腫面積消退≥80%；③有效：用藥后局部皮膚紅、腫脹、疼痛減輕，紅腫面積消退≤80%；④無效:治療后癥狀無改善^[2]。

結 果

由表1可見，A、B兩組比較有顯著差異，P?0.01，即濕潤燒傷膏對七葉皂苷鈉所致靜脈炎有很好的預防作用。

由表2可見，C、D兩組比較有顯著差異，P＜0.01，即濕潤燒傷膏對治療七葉皂苷鈉所致靜脈炎的療效優于50%的硫酸鎂濕敷。

討 論

中醫認為靜脈炎的發生機制在于氣滯血瘀，毒結凝滯于血脈致局部氣血運行不暢，治療應當以清濕熱、活血化瘀、消炎止痛為主。硫酸鎂是利用其高滲作用，促進局部組織水腫消退，達到止痛的目的;而濕潤燒傷膏的主要成分為黃芩、黃柏、黃連等，具有清熱解毒、消炎止痛、活血化瘀、軟化血管壁、祛腐生肌之功效，可使局部血管擴張，加速血液循環，增加組織代謝，利于創面修復，另外，通過保護神經末梢和松馳立毛肌達到止痛作用^[3]，濕潤燒傷膏外涂操作簡單，起效快，安全可靠無痛苦，為保證患者七葉皂苷鈉藥物的順利輸入，可作為常規預防和治療七葉皂苷鈉所致的靜脈炎的用藥，值得推廣。

參考文獻

1 楊小春，寧寧.B-七葉皂甙鈉所致靜脈炎的防治進展.2005，19(14):667~669

2 薜容花，葉衛國，熊蓮花.兩種方法治療靜脈炎的療效觀察.臨床護理雜志.2005，4(1)：52~53

3 祝愛娥. 濕潤燒傷膏治療化學性靜脈炎的療效觀察及體會.現代中西醫結合雜志，2004，13(11):1472~1473