血栓通注射液治療短暫性腦缺血發作的臨床觀察

摘 要 目的：研究血栓通注射液治療短暫性腦缺血發作(TIA)的臨床療效。方法：將58例TIA患者隨機分為觀察組(30例)與對照組觀察組(28例)，觀察組對照組用血栓通注射液，觀察組用丹參注射液，療程為15天。結果： 觀察組總有效率為83.3%，對照組為53.6%，觀察組治療前后血流變學指標比較均有顯著性差異(P<0.01)， 觀察組治療后與對照組治療后比較有顯著性意義(P<0.05)。結論：血栓通注射液治療TIA有較好的療效。

關鍵詞 血栓通注射液 丹參注射液 短暫性腦缺血發作 血流變學

資料與方法

病例選擇：按照中華醫學會第2次全國腦血管疾病會議制訂的TIA標準^[1]：①突發的語言障礙及運動、感覺障礙或眩暈；②發作時間幾分鐘至幾小時，24小時癥狀完全消失；③反復發作。入選觀察的58例TIA患者均為我院門診或住院患者。所有患者經詳細詢問病史、神經系統檢查，并在治療前及病程24~48小時后經頭顱CT或MRI 檢查，未發現出血及新梗死病灶。所有患者按就診先后隨機、單盲分組：觀察組30例，男19例，女11例，年齡44~70歲，平均55歲；平均每天TIA發作次數2.4±1.2次；平均病程34.5±20.6小時；既往有高血壓病20例，高脂血癥22例，糖尿病8例，頸椎病8例。觀察組28例，男18例，女10例，年齡45-71歲，平均53歲；平均每天TIA發作次數2.3±1.3次；平均病程31.9±21.2小時；既往有高血壓病16例，高脂血癥24例，糖尿病6例，頸椎病5例。

治療方法：觀察組給予血栓通注射液175mg\\只。 425mg加入5％葡萄糖或生理鹽水500ml中靜滴，每天1次，連用15天為1個療程。對照組給予丹參注射液16g加入5％葡萄糖或生理鹽水500ml中靜滴，每天1次，連用15天為1個療程。治療期間兩組均不使用其他任何藥物。

觀察兩組治療TIA的療效。于治療前及療程結束后各測1次血液黏度及纖維蛋白原。

統計學方法：計量資料用t檢驗，計數資料用X²檢驗。

結 果

療效評定標準：療效評定可參考以下標準^[2]：①痊愈：用藥后不再發作，完全恢復正常；②顯效：偶有發作，但能自行恢復；③有效：發作次數明顯減少和時間縮短，未發生腦梗死等不良轉歸；④無效：仍不斷間歇性發作，頻度無減少或較前增加，或發生腦梗死等不良轉歸。

結 果

總療效見表1。兩組治療前后血液黏度，纖維蛋白原比較見表2。血栓通注射液可明顯改善全血黏度及降低纖維蛋白原，明顯優于對照組。

討 論

TIA是一種歷時短暫、常反復發作的腦局部供血障礙引起的一過性神經障礙癥候群，發作歷時短暫，一般認為應于24小時內完全恢復，不遺留神經障礙體征。其發病機理是一個多病因的綜合征^[3]。主要是在頸內動脈和椎基-底動脈粥樣硬化的基礎上，伴有動脈痙攣、微血栓的形成、血液成分的改變，以及血液黏度和凝固性增高所致^[4]。治療TIA的關鍵應針對TIA的發病病因及發病機制，擴張血管改善患者血液高粘滯狀態，以期恢復腦部正常血流，預防 TIA 向腦梗死轉化。

血栓通注射液主要成分為中藥三七。中醫學認為三七具有補虛、化淤、通絡之功能?，F代藥理研究發現，三七的有效成分三七總皂苷具有抗血小板聚集、降低血液黏度^[5]、擬制血栓形成之功能。筆者應用血栓通注射液治療TIA進行臨床對比觀察發現，血栓通有明顯降低血液高粘特性及降低纖維蛋白原水平，從而有利于血液的流動，防止腦梗死的發生。其治療TIA的總有效率為83.3%，明顯優于對照組53.6%。在觀察過程中未發現本藥有明顯的不良反應，提示本藥安全、可靠，值得推廣使用。

參考文獻

1 王文德.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經精神科雜志，1988，21(1)：59

2 馬飛，張有祥.奧扎格雷鈉和尼莫地平治療短暫性腦缺血發作臨床療效分析.中國煤炭工業醫學雜志，2000，3(5)：499

3 史玉泉.實用神經病學.上海：上海科學技術出版社，1994，629

4 王素香. 短暫性腦缺血發作的診治.中國醫刊，2001，36(2)：15

5 姜開余，錢曾年.三七總皂苷對神經細胞在體內外缺氧性損傷的作用.中成藥，1995，17(7)：32