美塔派克斯糊劑治療慢性根尖周炎臨床觀察

摘 要 目的:觀察美塔派克斯糊劑治療慢根性交銀尖周炎的臨床觀察方法：選擇240例，根尖有稀疏區慢性根尖周尖，隨機分為兩種，實驗組使用，美塔派克+牙膠尖，對照組使用傳統氧化丁重油糊劑+牙膠尖進行根充。并進行1年的臨床觀察，實驗組和對照組慢性根尖周炎的治療成功率分別為98.33%和96.66%，差異無顯著性。結果：美塔派克斯糊劑是一種很好的根管充填劑。

關鍵詞 美塔派克斯糊劑 氧化劑丁香油糊劑 慢性根尖周炎 根管充填

慢性根尖周炎是口腔科常見病、多發病，按照常規治療方法，患者往往需要經過2~3次以上治療，根管治療術是一種行之有效的治療方法，而根充材料起著重要作用，為了方便患者，縮短療程，自2003年采用起美塔派克斯糊劑治療根尖有稀疏區慢性尖周炎，并以常規根充材料氧化丁香油糊劑作為對照，經過1年的臨床觀察，療效較滿意，現報導如下。

資料與方法

臨床資料；在門診選擇240例，年齡18~68歲其中男124例，女116例，隨機分成實驗組和對照組。實驗組20例，根尖稀疏區直徑0.5~1cm90例、直徑1~2cm23例、直徑2~3.5cm7例。對照組120例，根尖稀疏區直徑0.5~1cm88例，直徑1~2cm23例，直徑2~3.5cm9例，美塔派克斯糊劑(韓國產)牙位分布：實驗組前牙31，前磨牙44，磨牙45。對照組前牙30，前磨牙43，磨牙47。方法：根據攝患牙根炎周片了解根尖周情況，常規開髓，30ml/L過氧化氫液和生理鹽水交替沖洗，擴大根管到35-40#，紙捻吸干，根管口置FC棉球，氧化丁香油水門汀暫封，復診時無癥狀，根管內無滲出時，清潔髓室和根管，分別進行根管充填，若根尖稀疏區大，根管內仍有囊液可有癥狀時，則用20◆銼超出根尖孔1mm，唇(頰)側根開一小窗，待囊液減少后進行根管充填。

試驗組：將美塔派克斯糊劑輸送器尖端插入根尖，均勻加壓緩慢注糊劑充盈根管，在注入糊劑的同時，輕輕將輸送器退出根管，當看到根管口有黃色糊劑溢出時，邊輕輕繼續注入，邊移動輸送器，插入主尖，副尖直到充滿為止。同時注意稀疏區大時糊劑超充填量也相應大，避免糊劑進入上頜竇，或下齒神經管。

對照組：用氧化丁香油糊劑，加牙膠尖側方加壓法填回。根管充填后即照片：恰充填，X線片根管充填嚴密，充填材料全部抵達腔隙，根管充填材料距離根尖約1mm以內者。恰充填：根管填充材料，距根尖約1mm以上。超充填：根管充填材料穿出根尖孔。

實驗組：超填恰充填116例，欠充填4例對照組：恰充填115例，欠充填5例。

治療評價標準：①顯效：治療后無任何自覺癥狀，咀嚼功能良好，臨床檢查修復體完整，無繼發齲，牙齦無腫脹，根部無壓病，患牙無松動，無叩痛，X線片示尖周稀疏區消失。②有效：治療后無自覺癥狀，充填物部分缺損但無繼發齲，無叩痛，無竇道，X線片示尖周稀疏區縮小或有修復趨勢。③無效：治療后明顯不適和腫脹疼痛感，根尖有壓痛感，患牙叩痛，松動或有竇道，咀嚼功能尚好，X線片示尖周稀疏區與治療前無變化或擴大。

結 果

見下表

討 論

根管治療術是目前臨床治療慢性根尖周炎的有效療法。

美塔派克斯糊劑的成分為碘仿、氫氧化鈣和聚硅氧化油，其中碘仿和氫氧化鈣是治療的活性成份，聚硅氧化油性質穩定，作為賦形劑使糊劑具有良好的流動性和滲透性，感染的根管中，存在多種需養菌和厭氧菌，其中G-氧菌在根尖周炎癥起著重要作用。磺仿可以消毒、防腐，能緩慢溶解于組織液中，釋放出游離磺，具有良好的殺菌作用，減少對組織地刺激，能減少根管內的炎性滲出，控制感染。氫氧化鈣呈強堿性，pH為9~12，在封入根管后可以緩慢溶解，在72小時內，能殺滅混合感染中的所有微生物，美塔派克斯糊劑對組織刺激小，還可以促進尖根組織的礦化修復。本組結果顯示：美塔派克斯糊劑是一種性能良好的根管填充劑。

參考文獻

1 岳松齡.口腔內科學.第2版.北京:人民衛生出版社，1991.235

2 王胡谷，張成飛，林瓊光.氫氧化鈣在根管內的應用.中華口腔醫學雜志，20003，6(2):156