藥浴治療高血壓病６０例臨床觀察

自1990年以來，筆者應用藥浴治療高血壓病60例，取得了較好的療效，現將結果總結如下。

資料與方法

一般資料：60例患者均來自長春中醫學院附屬醫院心血管療區，其中男34例，女26例；年齡40歲以下8例，40歲以上52例，平均48歲。

診斷標準：中醫診斷標準(參照2002年中華人民共和國衛生部頒布的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》有關內容規定)符合眩暈，陰虛陽亢型診斷。主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱；次癥：心悸、失眠、耳鳴、健忘；舌脈：舌紅、少苔、脈弦細數(必須具備主癥3項，次癥2項，結合舌脈即可診斷)。

中醫癥候量化標準見表l。主癥積分：①輕：2分；②中：4分；③重：6分。次癥積分：①輕：1分：②中：2分；③重：3分。

西醫診斷標準采用2005年中國高血壓防治指南診斷標準。

納入病例標準：凡符合1級高血壓、2級高血壓、單純收縮期高血壓診斷標準及中醫證候診斷標準，年齡在18-65歲之間，均為納入病例。

排除病例標準：①年齡在18歲以下或65歲以上，妊娠或哺乳期婦女。②繼發性高血壓。③合并有心、腦、腎、肝和造血系統等嚴重原發疾病、精神病患者。④3級高血壓病患者。

研究方法：全部病例給予中藥藥浴治療：夏枯草15g，牛膝15g，茺蔚子15g，草決明15g，當歸lOg，紅花5g，肉桂5g，紗布包裹，浸入熱水中早晚各1次泡腳。每次20~30分鐘，療程為4周。

療效判定：血壓療效評定標準(參照2002年中華人民共和國衛生部頒布的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》有關內容規定)、顯效：①舒張壓下降10mmHg以上，并達到正常范圍；②舒張壓下降雖未至正常，但已下降≥15mmHg;③收縮壓下20mmHg以上，并達到正常范圍；④收縮壓下降雖未至正常，但已下降≥30mmHg(須具備其中—項)。有效：①舒張壓下降不及10mmHg，但己達到正常范圍；②舒張壓下降10～15mmHg，但未達到正常范圍;③收縮壓下降10mmHg以上(須具備其中1項)。無效：未達到上述標準者。

中醫證候療效判定標準：采用尼莫地平法，即(治療前積分-短線治療后積分)÷治療前積分×100％，以百分數表示。

顯效：原有癥狀體征大部分消失或明顯減輕，總積分減少≥70％；有效；原有癥狀體征較治療前減輕，總積分減少30%~70％之間；無效：原有癥狀體征無好轉，總積分減少≤30％。

結 果

治療結果見表2。

討 論

中醫認為肝腎陰陽失調是高血壓產生的內在基礎，筆者認為其發生多與陰虛陽亢有關，病機關鍵是毒傷血絡，而毒的產生是由營氣不暢所致，本著治病必求其本的原則，治療以調整肝腎、化瘀通絡為主，以達到陰陽平衡、氣血調達、除毒降壓的目的。其中夏枯草味苦辛、性寒，歸肝、膽經，具有滋陰潛陽，通絡散結之功，其滋陰潛陽用以糾正高血壓之陰陽失衡，而通絡散結之能恰以調暢營氣以散毒，是該方之君藥。牛膝味甘酸，性平，歸肝、腎經，具有補益肝腎，滋陰潛陽之功。茺蔚子滋補肝腎之陰，活血通絡，二者共為臣藥。當歸助君藥補血養陰，同時活血通絡；紅花化瘀通絡助營血暢通；草決明滋益肝腎，鎮潛補陰，肉桂引上亢之陽下行該四味均為佐使藥。全方組合，具有滋陰潛陽，活血通絡之效，使肝腎陰陽平衡，氣血暢通，營行毒除而降壓。

大量的臨床及實驗研究表明，血瘀證存在于高血壓病的全過程并影響其發生發展，其已成為高血壓病的重要病理機制之一。因此臨床治療高血壓病在辨證的基礎上給予活血化瘀治療已成為當今治療高血壓病新的有效方法和途徑。這與《內經》“疏其氣血，令其調達，以致和平”的指導思想相吻合。

高血壓病是一種嚴重危害人體健康，影響生活質量的疾病，目前發病率呈逐年上升趨勢，是心血管疾病的頭號殺手。故對其治療的研究有著重要的臨床意義。高血壓病需終生服藥，會產生不可避免的不良反應，中藥藥浴具有良好的降壓效果，且長期應用無不良反應，將為廣大高血壓病患者開辟—條新的治療途徑。

參考文獻

1 中國高血壓防治指南.2005年修訂版.

2 中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則．中國醫藥科技出版社出版．2002

3 徐貴成，李輝，劉坤．活血化瘀法治療高血壓病的臨床研究．中西醫結合心腦血管病雜志2003，1(1)：25~27

4 李劍．原發性高血壓中醫病機及其從痰瘀論治的機理探討．江西中醫藥2003，3(3)23