山莨菪堿致過敏性休克２例

例1：患者，男，30歲，因腹痛、惡心、嘔吐1小時，于1998年5月20日來診。查體：血壓：130/90mmHg，脈搏80次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率規整，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，無移動性濁音。經檢查診斷為“急性胃炎”。給予肌注山莨菪堿10mg，半小時后病人出現心悸乏力，面色蒼白，呼吸急促，全身出冷汗。立即測血壓：60/40mmHg．脈搏102次/分。迫問病史，病人來院前未服過藥物，既往無藥物過敏史，故診斷為過敏性休克。立即給予吸氧，鹽酸腎上腺素1mg肌注，地塞米松10mg，多巴胺60mg，阿拉明20mg，加入0.9%鹽水300ml靜滴，約0.5小時后上述癥狀好轉，1小時后癥狀完全消失，測血壓90/60mmHg，脈搏102次/分。

例2：患者，女，34歲，因腹痛2小時，于2003年6月23日來診。入院后查體：血壓120/90mmHg，脈搏78次/分，呼吸20次／分，心肺未見異常，腹軟，上腹部輕壓痛．無反跳痛及肌緊張，肝脾末觸及，叩診未發現移動性濁音，經全面檢查擬診為“胃痙攣”。給以肌注山莨菪堿10mg，20分鐘后出現頭暈，惡心，面色蒼白，呼吸急促，煩躁不安，口唇發紺，脈搏細弱，血壓60/35mmHg，心率104次/分。診斷：過敏性休克。立即給予吸氧，地塞米松10mg，多巴胺40mg，阿拉明20mg，加入0.9%鹽水250ml靜滴，用藥0.5小時后，上述癥狀好轉，測血壓130/80mmHg，脈搏80次/分，1小時后癥狀完全消失。追問病史．患者來院前未服用任何藥物，既往青霉素、頭孢類過敏史。

討 論

山莨菪堿為M膽堿能受體阻斷劑，臨床應用范圍廣，但主要用于內臟平滑肌痙攣所致的絞痛，此藥引起過敏性休克報道較少，建議同道關注。