孕期健康教育的指導(dǎo)作用

我們對(duì)2005年3月~2006年3月的1180例孕婦進(jìn)行孕期健康教育，取得了很好的效果。教育指導(dǎo)方法：口頭教育、資料宣教、實(shí)地示教、落實(shí)行動(dòng)。

教育指導(dǎo)內(nèi)容

妊娠早期的不適及應(yīng)對(duì):①早孕反應(yīng)惡心嘔吐，在妊娠6周左右出現(xiàn)，12周左右消失，在此時(shí)應(yīng)避免空腹，晨起床宜緩慢，走路時(shí)不宜回頭，以免引起暈倒，多吃餅干或面包，每天5~6餐，應(yīng)少量多食，兩餐間進(jìn)食液體；食用清淡食物，避免油炸及難以消化或特殊氣味的甜膩食物；多食蔬菜、水果。12周后若嘔吐仍在繼續(xù)，影響孕婦營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需住院治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。②尿頻、尿急常發(fā)生在最初3個(gè)月，告知孕婦早期妊娠子宮增大壓迫膀胱所致，有尿意時(shí)應(yīng)排空，不宜憋尿，更不以減少液體攝入量來(lái)解除尿頻，以免影響機(jī)體代謝，此現(xiàn)象產(chǎn)后逐漸消失。③白帶增多，最初3個(gè)月，是妊娠期正常的生理變化，指導(dǎo)孕婦每日清洗外陰，更換內(nèi)褲，嚴(yán)禁陰道沖洗。

孕期要保持情緒穩(wěn)定。

孕期的衛(wèi)生指導(dǎo):應(yīng)勤淋浴，每次不超過(guò)15分鐘，禁行桑拿浴，勤換內(nèi)衣，衣服應(yīng)松軟、舒適，冷暖適宜，胸罩應(yīng)合身，鞋子應(yīng)輕便、舒適，鞋跟宜低。

活動(dòng)與休息: 一般孕婦堅(jiān)持日常工作，28周適當(dāng)減輕工作量，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或重體力勞動(dòng)，每日保證8小時(shí)睡眠，午休1~2小時(shí)，休息時(shí)宜左側(cè)臥位，以增加胎盤(pán)血液供應(yīng)，要保證適量運(yùn)動(dòng)，一切家務(wù)操作均可正常，注意不要攀高、舉重，另外告知孕婦散步是最適宜的運(yùn)動(dòng)，注意不到人群擁擠、空氣不流通、污濁的公共場(chǎng)所。

妊娠期性生活指導(dǎo)：孕4~6周內(nèi)，甚至頭3個(gè)月內(nèi)，性交或發(fā)生性高潮，對(duì)妊娠進(jìn)展及胎兒發(fā)育有危險(xiǎn)，可引起流產(chǎn)^[1]。

胎教：胎教是婦女懷孕期間科學(xué)地調(diào)節(jié)母體內(nèi)外環(huán)境、防止不良主觀客觀因素對(duì)胎兒的影響，并且有意識(shí)地給予胎兒良好教育，使胎兒身心健康地發(fā)育成長(zhǎng)，為出生后的智能增長(zhǎng)和體格發(fā)育打好基礎(chǔ)^[2]。 ①妊娠早期音樂(lè)胎教，孕婦根據(jù)自己的愛(ài)好去選擇使人快樂(lè)的音樂(lè)。②中期、晚期胎教：懷孕7個(gè)月時(shí)，胎兒開(kāi)始有記憶能力，可進(jìn)行語(yǔ)言胎教，如給胎兒說(shuō)話、唱歌、背誦兒歌等，促進(jìn)嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育，充分開(kāi)發(fā)左腦語(yǔ)言中樞的能力；撫摩胎教，通過(guò)母腹間接地給予胎體良好的刺激，通過(guò)觸覺(jué)傳入大腦，促進(jìn)大腦發(fā)達(dá)肌肉運(yùn)動(dòng)的指令，經(jīng)過(guò)鍛煉使肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，經(jīng)過(guò)撫摩胎教的胎兒，在分娩后喜歡運(yùn)動(dòng)，無(wú)論抬頭、翻身、坐爬、站立、行走都較早；光照胎教，6個(gè)月之后，用手電筒緊貼腹壁照射胎頭位，每次連續(xù)5分鐘，連續(xù)開(kāi)閉數(shù)次進(jìn)行，對(duì)胎兒的視覺(jué)發(fā)育好；胎教日記，在妊娠280天中，每日記錄自己身體變化，每周記錄體重增加情況，妊娠反應(yīng)，自己心情，從胎動(dòng)第1次記錄胎動(dòng)感受，胎動(dòng)次數(shù)，胎教內(nèi)容，寶寶的反應(yīng)，每次檢查的項(xiàng)目、結(jié)果、醫(yī)生的意見(jiàn)，用藥情況，為寶寶準(zhǔn)備的衣物、玩具、用具都做記錄，胎教日記是愛(ài)的教育，是寶寶的啟蒙教育，增長(zhǎng)以后孩子的寫(xiě)作能力。

孕期的自我胎動(dòng)監(jiān)護(hù)：懷孕18~20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)有胎動(dòng)，每小時(shí)3~5次，囑孕婦每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)應(yīng)不少于3次，注意要思想集中，靜坐或靜臥，以免遺漏胎動(dòng)感覺(jué)，如12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)在30次或以上，反映胎兒情況良好，如下降到30次以下，多數(shù)是胎兒子宮內(nèi)缺氧，需及時(shí)就醫(yī)。

了解常見(jiàn)早孕期致畸因素：①孕吐。②發(fā)熱。③煙。④酒精。⑤Torch病毒感染，即弓形蟲(chóng)，風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒均可致胎兒畸形或殘疾。

產(chǎn)前診斷：對(duì)孕婦達(dá)到或超過(guò)35歲，有習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)者、生過(guò)神經(jīng)管缺陷的嬰兒、3個(gè)月內(nèi)曾接觸致畸因素者如曾患風(fēng)疹服用致畸藥物、接觸農(nóng)藥及毒物、接觸貓狗、吃貯存已發(fā)芽的土豆、酗酒1次、吸煙(或被動(dòng)吸煙)和妊娠早期精神受過(guò)重大創(chuàng)傷者，要進(jìn)行產(chǎn)前唐氏綜合征的篩查，時(shí)間是孕15~21周，需進(jìn)行靜脈抽血檢測(cè)。

按時(shí)產(chǎn)前檢查：孕期一定要堅(jiān)持定期做產(chǎn)前檢查，整個(gè)產(chǎn)前檢查一般要求9~13次，初次檢查應(yīng)在停經(jīng)后3個(gè)月內(nèi)，以后每隔1~2個(gè)月檢查，到6~7個(gè)月(24~32周)每月檢查1次，8個(gè)月以后(32~36周)，每2周檢查1次，最后1個(gè)月每周檢查1次。

異常癥狀的判斷：孕婦出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)立即就診，陰道流血、妊娠3個(gè)月后仍繼續(xù)嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹部疼痛、頭痛、眼花、胸悶、心悸、液體突然自陰道流出、胎動(dòng)計(jì)數(shù)突然減少等。

乳房護(hù)理：妊娠6個(gè)月后，指導(dǎo)孕婦經(jīng)常用溫水清洗雙側(cè)乳房，每日1次，以手指輕輕揉捏乳頭數(shù)分鐘，以防哺乳嬰兒吸吮時(shí)發(fā)生皸裂，7個(gè)月后乳頭凹陷或平坦者，應(yīng)早經(jīng)常提起乳頭向外牽拉，并用手掌側(cè)面輕按乳房壁露出乳頭，每日2次，每次5分鐘，避免發(fā)生吸吮困難，有早產(chǎn)先兆及流產(chǎn)史者不能進(jìn)行。每次檢查時(shí)，均應(yīng)檢查乳房護(hù)理情況，直至孕婦熟練掌握，為分娩后母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)前教育：向孕婦講解乳房護(hù)理，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，乳汁產(chǎn)生的原理，喂奶前的心理準(zhǔn)備，正確喂奶及擠奶技巧，提高孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)水平，做好哺乳的心理準(zhǔn)備。用洋娃娃哺乳示范，讓孕婦回復(fù)示范。

如何識(shí)別先兆臨產(chǎn)：若分娩發(fā)動(dòng)前出現(xiàn)預(yù)示不久即將臨產(chǎn)的癥狀，即先兆臨產(chǎn)。①假臨產(chǎn)：特點(diǎn)為宮縮時(shí)間短，且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)律，常在夜間出現(xiàn)，白天消失。②孕婦會(huì)感覺(jué)上腹部較前舒適，進(jìn)食量也增加，呼吸輕快，并出現(xiàn)尿頻癥狀，為胎頭露入盆腔壓迫了膀胱所致。③見(jiàn)紅在分娩發(fā)動(dòng)前24~48小時(shí)，是分娩即將開(kāi)始的比較可靠征象，原則上預(yù)產(chǎn)期已到，即使沒(méi)有產(chǎn)兆也需住院。

向孕婦介紹分娩知識(shí)，有助于孕婦正確看待分娩過(guò)程和應(yīng)對(duì)分娩時(shí)的不適，研究表明心理準(zhǔn)備可以增加疼痛閾值和耐受性^[3]。教會(huì)待產(chǎn)婦減輕分娩疼痛的方法，是進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和屏氣。給予心理安撫，有利于消除緊張、恐懼心理。

參考文獻(xiàn)

1 蘇應(yīng)寬，徐增祥，等，主編．實(shí)用產(chǎn)科學(xué)．第2版．山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：170

2 ［法］奧昂多，主編.孕婦維他-妊娠與生產(chǎn)的全面指導(dǎo)，2003：30

3 鄭修霞，主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:69