陣發性心房顫動４９例治療體會

關鍵詞 心房顫動 胺碘酮

資料與方法

我科2003年3月～2006年7月共收治49例陣發性房顫患者，完全排除心臟瓣膜病，為非瓣膜病心房顫動患者，男31例，女18例；年齡35～70歲(平均63歲)；陣發性房顫病史1個月～6年，左房直徑30～50mm(平均36．4mm)，全部病例經心電圖證實診斷。

治療方法：在常規給予積極的病因治療及對癥支持治療的同時，胺碘酮負荷量0．2g，每日3次口服，連用5～7天，然后0.2g，每日2次，連用5～7天。最后維持劑量0.2g，每日1次，無器質性心臟病患者維持1個月。

結 果

30例在用藥1～3天內恢復竇性心律，9例在用藥5～7天內恢復竇性心律，6例在用藥10天時恢復竇性心律，3例在1個月內未轉復為竇性心律。其中1例出現甲狀腺輕度腫大，停藥后，逐漸恢復正常。

討 論

心房顫動是臨床上最常見的心律失常之一，房顫的發生率隨年齡增長而增高，男性為女性的2倍。發生原因中，高血壓、冠心病、風心病最常見。房顫的治療：①轉復房顫，維持竇性心律。②抗凝治療，預防栓塞并發癥。作為基層醫院，因條件有限，無法進行射頻消融治療，因而陣發性房顫的治療仍以藥物治療為主。胺碘酮延長心肌組織的動作電位及有效不應期，抑制竇房結及房室結的功能，延長房室結區傳導，可以有效治療心房顫動，其不良反應以甲狀腺受累為主，個別有胃腸道反應。筆者用胺碘酮成功治療房顫，且病程短者易轉復，并能有效維持竇性心律，不良反應少，經濟實惠，可以推薦作為基層醫院非緊急情況下治療房顫的首選藥物。