噻嘧啶加左旋咪唑聯(lián)合治療鉤蟲性貧血療效觀察

資料與方法

我院從2000~2005年共收治136例鉤蟲性貧血患者123例為門診病人，13例為住院病人，其中男72例，女64例，年齡14~68歲。14~20歲7例，21~30歲47例，31~40歲38例，41~50歲20例，51~60歲18例，61歲以上6例。患者均有到田間、菜地勞動(dòng)史，大多數(shù)是菜農(nóng)。

臨床表現(xiàn)：136例患者就診時(shí)均表現(xiàn)為頭暈、乏力、食欲差，貧血外觀，營(yíng)養(yǎng)不良，食欲減退，睡眠欠佳，4例出現(xiàn)黑便，3例出現(xiàn)咳嗽、聲啞、干咳等呼吸道癥狀，6例出現(xiàn)肝腫大，2例患者出現(xiàn)心界擴(kuò)大，脈搏快，心區(qū)可聽到三級(jí)收縮期雜音。

實(shí)驗(yàn)室檢查：①外周血紅蛋白：均小于90g/L，其中60~90g/L116例，60g/L以下者20例，有20例患者白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。②糞便：隱血試驗(yàn)均陽(yáng)性，大便直接涂片見鉤卵108例，直接涂片陰性者改用飽和鹽水漂浮法檢查卵者28例。

一般治療和對(duì)癥治療：給予足量的鐵劑和高蛋白飲食外，嚴(yán)重貧血者給予血漿代用品，有心功能不全者給予強(qiáng)心劑。

驅(qū)蟲治療：先單用噻嘧啶，每千克體重10mg，1次頓服，連服3天，半個(gè)月后行鹽水漂浮法檢查，陽(yáng)性者行噻嘧啶加左旋咪唑聯(lián)合驅(qū)蟲，成人劑量為噻嘧啶250mg加左旋咪唑45mg，半空腹1次頓服，半個(gè)月后用飽和鹽水漂浮法檢查均為陰性。

討 論

本病發(fā)病以農(nóng)民為多，農(nóng)民以菜農(nóng)為多。鉤蟲病的診斷：患者的臨床表現(xiàn)和生活工作史，還要根據(jù)患者的隱血試驗(yàn)和糞便中檢查鉤蟲卵即可確診。

糞便檢查時(shí)，用大便涂片檢出蟲卵，可再用飽和鹽水漂浮法以提高準(zhǔn)確率。

應(yīng)結(jié)合愛國(guó)衛(wèi)生工作和農(nóng)村初保工作，加強(qiáng)農(nóng)民健康教育，加大衛(wèi)生宣傳力度和改水改廁力度，尤其是加強(qiáng)糞便無(wú)害化處理，消滅傳染源。

農(nóng)民朋友在田間或菜地里勞動(dòng)，要注意個(gè)人防護(hù)，避免鉤蟲病的發(fā)生。