部分中成藥治療高血壓的臨床應用

摘 要 目的：評價中成藥治療高血壓的臨床療效。方法：通過分析近年來中藥治療高血壓的臨床資料，探討中成藥治療高血壓的臨床療效和作用機理。結果：按照中醫理論，所列舉的常用中成藥治療高血壓的有效率均為80%以上，且不良反應小；有些中成藥還具有改善腎功能、降低心血管并發癥等作用。結論：按照中醫理論，中成藥可以作為治療高血壓的選擇用藥。

關鍵詞 中成藥 高血壓 臨床療效

速效救心丸：主要成分為川芎、冰片等。可行氣活血，祛瘀止痛，具有鎮靜止痛，改善微循環，降低外周血管阻力，減輕心臟負荷，改善心肌缺血的作用。能增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。現代藥理研究表明，川芎嗪能通過血腦屏障，在腦干分布較多，能改善微循環及抑制血小板聚集，對治療急慢性腦血管病有肯定療效。且川芎能興奮延腦呼吸中樞、血管運動中樞，直接擴張周圍血管，使冠狀動脈和四肢血流量增加，有明顯的降壓作用。冰片有改善或增強血腦屏障通透性的作用，能增強藥物向腦內轉運，此為冰片芳香開竅、引藥上行，進而疏散腦部病邪的理論依據；同時冰片能擴張、軟化腦血管，降低外周血管阻力，防治心腦血管疾病。對330例瘀阻腦絡型Ⅱ、Ⅲ期高血壓病的臨床觀察結果顯示，Ⅱ期的降壓有效率為86.66%，癥狀有效率為94.82%，Ⅲ期的降壓有效率為64.58%，癥狀有效率為79.75%。服用方法：口服，每日3次，每次4～6粒，飯后服用，每周為1個療程。

六味地黃丸：主要成分為熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉。滋補肝腎，對于肝腎陰虛型高血壓有一定療效。動物實驗表明，降壓作用可能是通過擴張外周血管，降低外周阻力來實現的。用六味地黃丸治療309例高血壓病人，結果有效率為85.1%。用法用量：口服，每日3次，1次 30粒。

鎮腦寧：主要有效成分為川芎、藁本、細辛、天麻、水牛角等。可熄風通絡，有鎮靜、鎮痛、改善微循環、增加腦血流量等作用。與六味地黃口服液合用，用于陽亢或陰虛陽亢型的高血壓，其臨床癥狀表現為頭痛、頭暈、耳鳴、易怒、惡心、胸悶、腰酸、失眠、多夢等。治療66例高血壓病人，總有效率92.4%。用法用量：口服，每天3次，1次4粒。

松齡血脈康：主要成分為葛根、珍珠層粉、松針等。平肝潛陽、鎮心安神，具有降壓和調血脂作用，用于高血壓病見頭痛眩暈、急躁易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見癥者。動物實驗證明，該藥可糾正高血壓大白鼠主動脈去甲腎上腺素（NE）和乙酰膽堿（Ach）的升壓反應，并對動脈血管環有內皮依賴性血管舒張作用，增加組織血液灌注，減輕組織細胞耗氧，改善末梢循環，平穩有效降低血壓。對57例Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者治療前后的血壓進行監測，并對其中28例合并左室肥厚的患者進行多普勒超聲心動圖療效評價，結果降壓總有效率為84.3%，能有效維持4小時動態血壓的效應作用，同時具有較好改善血液流變性、降低血黏度、調整血脂等作用，并能逆轉左室肥厚，是有效的抗高血壓藥物。用法用量：口服，1日3次，1次3粒，劑量隨血壓波動加以調節，連服30天，治療期間不用或停用其他降壓藥及降脂藥。

龍膽瀉肝丸：主要成分為龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。具有清肝膽，利濕熱的作用。治療高血壓36例，有效率88.89%；治療證屬肝熱上擾高血壓患者12例均痊愈；治療原發性高血壓136例，總有效率97.1%。用法用量：口服，每次 3～6g（6g/袋），每日 2次，忌辛辣之物，孕婦忌服。

牛黃降壓丸：主要成分為牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明、黨參等。具有清心化痰，鎮靜降壓的作用。主要用于治療高血壓，用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易怒、心悸失眠等，血壓下降緩慢，長期服用無不良反應。對56例原發性高血壓進行治療，總有效率92.8%。用法用量：每次1～2丸，每日1次。腹瀉者忌服。

天麻鉤藤沖劑：主要成分為天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。用于肝陽偏亢，肝風上擾，頭痛，眩暈，失眠。對肝陽偏盛型高血壓有較好的療效，對腎性、原發性、神經原性高血壓均有明顯的降壓作用。用法用量：口服，每日3次，每次1包。舌絳無苔之陰虛動風證，本方不宜用；飲宜清淡，戒惱怒，節房事。

參考文獻

1 中成藥，2003：21

2 中國病理生理雜志，2004：19

3 中國藥理學報，1998，2

4 中國生化藥物雜志，1994：15