急性重癥病毒性心肌炎１例診治體會(huì)

患者，女，30歲，因10天前感冒后出現(xiàn)咳嗽、心慌、心累伴四肢乏力，咳嗽不劇烈，咳少量黏液樣痰，有時(shí)平臥位也感覺心慌、心累。偶爾有胸部悶痛，能忍受，無明顯發(fā)熱等癥狀，未在意，自行在外服用中草藥治療（具體用藥不詳），療效欠佳，入院前1天勞累后癥狀加重并嘔吐1次胃內(nèi)容物，量約30ml。既往無高血壓、糖尿病及心臟病病史。

體格檢查：T37.1℃，P107次/分，R20次/分，BP110/80mmHg，精神差，神志不清，心前區(qū)無局部隆起，心界稍擴(kuò)大，心音低，心律不齊，HR107bpm，各瓣膜聽診區(qū)未聞及震顫及雜音，余（-）。

主要輔助檢查：ECG示竇性心動(dòng)過速，完全性右束支傳導(dǎo)阻帶，QRS波肢體導(dǎo)聯(lián)低壓，ST-T改變，心肌酶譜示ALT77.0IU/L，CK535IU/L，CK-MB32IU/L，AST152.0IU/L，LDH546IU/L，肌鈣蛋白弱陽性。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，心內(nèi)科主任考慮臨床診斷為急性重癥病毒性心肌炎。

囑嚴(yán)密觀察病情變化，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并給予靜滴能量合劑針，黃芪針，丹參針， 生脈針，魚腥草針，青霉素G 針等營養(yǎng)心肌，抗病毒等治療。患者于入院22小時(shí)后突然出現(xiàn)短陣心室撲動(dòng)，立即給予靜脈推注利多卡因100mg。胸外心臟按壓等搶救治療，45分鐘后患者呼吸心跳停止，臨床死亡。