護理工作中藥物治療的慎獨精神

藥物治療護理操作中存在的問題

操作不規范：藥物是通過護士的技術操作得以在病人體內發揮作用，其質量直接關系到病人的安危和藥效發揮。護理工作繁雜瑣碎，工作量大，往往不嚴格遵守操作規程。在操作方法上、操作順序、藥物配伍、抗生素的應用等，怎樣省時方便怎樣配制，不考慮藥物在不同時間不同劑量的作用強度、血藥濃度、藥物的半衰期，提前加藥，隨意連瓶。如有些抗生素須每日2次，護士誘導病人“如果仍用這瓶可以少1針減輕皮膚痛苦”。病人怕麻煩，根據自己的具體情況選擇方法和時間，將兩瓶藥連在一起輸。這樣既不考慮病人的遵醫行為，又違反了操作原則，既影響治療效果，又違背了病人利益。又如加藥過程中，圖省時方便，輸液瓶塞少消毒1次，反復穿刺輸液瓶瓶塞，無形中造成更多的藥液微粒污染。多種藥物聯合使用時，不注意藥物配伍，1付注射器一并抽完，認為只要不產生沉淀、不變色即可，影響藥物療效。

浪費藥液：粉劑藥物溶解不充分，抽吸不完全，加藥時心不在焉，針頭和注射器銜接不緊，造成藥物外漏。換液瓶時不注意上下組的藥物配伍，藥液在藥管內或茂菲氏滴管里沉淀、變色，立即更換輸液器造成藥液浪費，醫用材料浪費。輸液排氣時操作方法不當，導致排出藥液較多，造成藥液浪費，引起患者不滿，影響其他護理操作的實施。

劑量不準確：隨著醫學發展，許多價格昂貴的小包裝的藥物出現，如常見的生物制劑、新型的廣譜抗生素，溶解不充分，抽吸不完全，選用注射器不合理，小兒用藥劑量小，粉劑溶解時溶媒劑量不準確，影響藥物作用的正常發揮。

不遵循用藥原則，缺乏用藥安全意識：藥物在體內充分發揮療效有賴于正確給藥途徑、劑量、時間、方法、注意事項等。有的護士缺乏責任心，不考慮藥品的安全有效應用，往往影響藥效甚至出現不良反應。如安定應用：小兒注射安定劑量小，作用快，若用生理鹽水、葡萄糖液稀釋都會渾濁，并不影響藥物療效，但外觀上給家屬以誤解，認為藥物沉淀影響病情，我們用1ml注射器吸所用劑量，這樣既不影響外觀，又用量準確及時，使藥物發揮作用控制病情。又如青霉素皮試，皮試液要求現用現配，劑量是否準確，注射部位是否正確，判斷結果是否正確，都影響用藥。又如掌握藥物滴速，甘露醇滴速慢達不到降低顱壓的作用，阿奇霉素滴速過快引起惡心、嘔吐等胃腸道反應。

機械地執行醫囑，忽視患者的健康教育宣傳：隨著醫學模式的轉變，心理護理、健康宣教已成為護理工作中的主要內容，有的護士機械地執行醫囑，忽視了患者對用藥指導和藥理的知識宣教，致使服用退熱藥物未讓患者多飲水，體溫下降不理想。口服止咳糖漿后用水沖淡口腔中的藥物殘留，使止咳糖漿對呼吸道起不到安撫作用；鐵劑與茶同服；制酸類藥物飯后服用，使藥物療效不能正常發揮。

以上藥物治療中的種種問題，絕大多數是由護士缺乏責任感和自我約束力，并非技術原因和業務水平問題，這就應強化護士的職業道德，以職業道德衡量自己的操作行為，加強工作中的慎獨精神。

加強慎獨精神，提高用藥質量

護理工作中護士占主動權，病人對護士的約束力低。在藥物治療和護理中，用藥是否恰當，操作是否規范，觀察是否精心，判斷是否準確，別人很難監督，病人很難了解，這就決定護士慎獨意識和慎獨行為，提高護理工作中藥物質量的重要意義。

加強醫德教育，提高醫德修養：慎獨是一種較高的醫德境界，道德和科學相統一，高尚的醫德和熟練的護理技術與病人的生命安危有著十分密切的關系。加強醫德教育，提高職業素質，形成堅定的醫德信念，養成嚴謹自律的工作作風，即在無人監督、單獨工作時具有良好的職業素質和道德，積極主動地救治病人。

注意業務學習，培養全面能力：護士扎實的理論知識、嫻熟規范的治療護理技術，既是為病人提供優質服務的前提，也是優良醫德產生的基礎。因此，護士加強業務理論學習和技術操作練習，全面培養自己的能力，從而在藥物治療和護理中更規范和準確。

學習法律知識，提高職業道德：每一位護士都不愿意自己的操作給病人帶來不良后果。許多操作規程及行政規定都涉及到法的問題，因此護士學法，了解護理操作中潛在的法的問題，進一步認清各項操作規程和各種行政規定的份量，就可加強自身道德修養，并使自己的道德品質升華，具有較高的慎獨修養。