殘冠、殘根在全口義齒修復中的應用

臨床上常見口內僅存幾個殘冠、殘根，筆者近年來對這種情況采取保存治療，前牙用簡單樁冠修復，后牙經根管治療后附支架或樁釘用復合樹脂固定充填，錘造全冠修復作基牙，以幫助義齒固位，經臨床觀察取得了較為滿意的效果。

適應證：①年邁患者，缺牙區牙槽嵴吸收較多(特別是下頜牙槽嵴較低患者)；②患者患有某些疾病(如高血壓、心血管病等)不宜拔牙，而一般情況較好者；③殘冠、殘根牙周情況良好，X線片顯示根尖及牙槽情況正常；④殘冠松動不超過2度者；⑤殘根面去腐質不超過齦緣下2mm者。

方法：①常規根管治療，根充術后觀察1周以上臨床無炎癥表現，前牙行簡單樁冠修復，方法同常規。后牙參照根尖X線片，選用合適的球鉆，沿根管走向擴大根管，使制備后的根管寬度為牙根直徑的1/3，深度為牙根長的2/3后選好長短、粗細合適的根管樁。 ②患者隔濕后，選用合適的T形成形片放置好，用左手固定牢固，用細小的充填器將調好的復合樹脂充填到預備好的根管內，然后將選好的根管樁按根管的方向插入根管內，凝固后再修復牙冠。

優點：利用保存的殘冠根治療后作修復固位體，改變了殘冠根需要拔除后做總義齒的傳統做法，特別是對下頜牙槽嵴低平的患者，修復后的固位取得了較為滿意的效果，解決了總義齒固位差的難題，為某些年邁不愿拔牙并伴有全身性疾病患者的修復提供了可能。

義齒制作過程中應該注意的問題：①患者口內僅存1個前牙樁冠，為了減少義齒摘戴時對基牙穩固性的影響，可設計成環托式義齒。②在義齒排牙時應盡量減少基牙所承受的合力，可使基牙與對頜牙沒有咬合關系。③如口內有幾個殘冠、殘根，在牙體修復時應考慮到義齒的就位道問題。