靜脈留置套管針在臨床中的應用

使用靜脈留置針能夠保持靜脈管道的持續通暢，完成持續或間斷給藥，便于搶救，減少了普通頭皮針反復多次穿刺給病人帶來的痛苦及對淺表靜脈的損傷。同時也減少了護理人員的工作量，減少用于靜脈輸液的時間，使護理人員有更多時間為病人提供全面的護理。我科自用靜脈留置套管針以來，無靜脈炎發生，但部分病人出現導管堵塞及導管脫落等現象。

操作方法

采用蘇州碧迪醫療器械有限公司生產的密閉式靜脈留置針（y型），22GA·1.0IN。選擇血管，常規消毒，從血管上方以15°～30°角直入血管，見回血后壓低角度將針頭全部進入，連接輸液器，打開調節器，讓液體流入，確定無誤后拔出針蕊，以無菌3M透明貼固定。輸液畢，用肝素鹽水3～4ml正壓封管，再次輸液時只需常規消毒尾端插入頭皮針即可。

優 點

靜脈留置針是一種封閉套管針，持針方式與普通頭皮針相似，穿刺技術易掌握，其針翼寬大，平坦，柔軟，易于固定，對皮膚無刺激，病人感覺舒適。針尾帶有6.7cm的延長管，使推藥或更換輸液器等操作遠離穿刺點，減少污染機會，降低靜脈炎的發生率。

靜脈留置針的三叉尾端可替代三通，便于多次給藥及多通道給藥，保證輸液速度。如腦出血病人定時快速靜滴20%甘露醇，每隔6～8小時靜脈穿刺1次，既增加了病人痛苦又破壞了靜脈，有時到了無靜脈可用的困難局面?，F在對腦出血急性期病人，我們常期使用靜脈留置針，既保證了用藥，又保護了靜脈，病人十分滿意。

討 論

選擇合適的血管：擇粗直，富有彈性的血管，避開關節和靜脈瓣。常選用四肢淺表靜脈，四肢淺表靜脈困難者可選用頸內靜脈。我科曾收治多例急危重病人，給予留置套管針，既保證搶救用藥，又未發生任何并發癥。

選用正確的封管方法：輸液畢拔除頭皮針采用正壓封管，即將吸有肝素鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內迅速推液2ml后邊退針邊推液，保證導管內充滿肝素鹽水。肝素鹽水的濃度很重要，由于沒有明確規定，開始嘗試50U/ml肝素鹽水封管，導管堵塞率50%；以后改為100U/ml肝素鹽水封管無1例堵管，但如果每6小時用藥1次時，用生理鹽水壓封管即可，無需用肝素鹽水。

向病人宣教靜脈留置針的自我保護方法，減少因活動不當而造成導管脫出，保持局部清潔干燥，以免發生靜脈炎。

嚴格掌握適應證，對有血液高凝狀態的病人不宜使用。這類病人如果留置套管針易堵塞導管，須每日拔除，失去置管的意義。

靜脈留置針是一種可視性操作，安全、可靠。只要掌握熟練的操作技巧，運用正確的封管方法，取得病人的合作，就能提高靜脈置管的成功率，延長置管時間，發揮靜脈留置針持續留置的優點。