農村影響住院分娩的相關因素及對策

主要因素

生活觀念影響住院分娩：①受傳統(tǒng)生育觀念的影響，分娩時不愿離家，愿意把醫(yī)生和接生員請到家里去接生，而不愿到醫(yī)院去分娩。②有些家庭認為到醫(yī)院去分娩不方便，沒有特殊情況，不用到醫(yī)院分娩。

經(jīng)濟條件制約著住院分娩：根據(jù)調查統(tǒng)計，正常產(chǎn)婦在家里分娩，平均費用在300元左右，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩平均費用在600元左右，在縣級醫(yī)院分娩平均費用在1500元左右。難產(chǎn)及有并發(fā)癥者在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院平均費用在1500元左右，在縣級醫(yī)院平均費用在2500元以上。在縣級以上醫(yī)院，剖宮產(chǎn)費用平均在4000元左右。而在農村產(chǎn)婦中，家庭年人均收入在1000元以上者所占比例較少。所以，很多農村產(chǎn)婦及家庭在選擇分娩方式時，寧愿選擇在家里分娩，而不去醫(yī)院。

農村醫(yī)院產(chǎn)科質量影響住院分娩：產(chǎn)科基本設施嚴重不足，缺乏必要的產(chǎn)科臨床和急救設備，不能開展除正常助產(chǎn)之外的其他產(chǎn)科手術助產(chǎn)技術服務。助產(chǎn)人員業(yè)務素質較低，技術服務能力差。群眾認可有經(jīng)驗的家庭接生員，而不認可鄉(xiāng)級醫(yī)院助產(chǎn)人員。

健康教育滯后影響住院分娩：在農村，廣大育齡婦女在孕前和孕期，未能得到有關住院分娩等衛(wèi)生保健、生殖健康知識的正規(guī)而全面的宣傳和教育，不能真正了解住院分娩對母嬰健康的好處，不了解圍產(chǎn)期的生殖衛(wèi)生知識，自我保護和保健意識差，因而不能主動地利用住院分娩技術服務。

住院分娩與計劃內、外生育的關系：部分超生、搶生，甚至非婚生育等計劃外生育者，大多采取偷生的方法，不敢到醫(yī)院去分娩。

對 策

大力開展健康教育工作：要使農村廣大孕產(chǎn)婦擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，必須加強群體的健康教育。可以采用板報、有線廣播、有線電視、宣傳畫、宣傳單、集市集中宣傳等多種形式，廣泛、深入、持久地宣傳優(yōu)生優(yōu)育、圍產(chǎn)保健、科學接生、住院分娩、生殖健康知識，還可以利用正反事例來教育周圍的群眾，以增強孕產(chǎn)婦的自我保健意識，使其自覺主動地采納住院分娩服務。

加強基層醫(yī)院產(chǎn)科建設：應盡快改善鄉(xiāng)級衛(wèi)生院產(chǎn)科條件，加強產(chǎn)科建設，實現(xiàn)人員、設備、房屋相配套，提高產(chǎn)科醫(yī)務人員的技術水平和產(chǎn)科服務質量，加快愛嬰醫(yī)院建設步伐，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，開展更人性化的服務，轉變服務觀念，加強人文關懷，以滿足群眾對助產(chǎn)技術服務的需求，才能真正提高住院分娩率。

推行孕產(chǎn)婦保健保償責任制：實行孕產(chǎn)婦保健保償責任制，簽訂保償協(xié)議書，使孕產(chǎn)婦認識到產(chǎn)前檢查、住院分娩是一件有利于孕產(chǎn)婦本身及其子女健康的好事，是受到保護的一種行為，也是孕產(chǎn)婦自身權益的一種體現(xiàn)。改變孕產(chǎn)婦及其家屬頭腦中那種認為“生孩子不是病，住院分娩是醫(yī)院為了掙錢而采取的一種措施”的錯誤認識。通過保健保償服務，可以使孕產(chǎn)婦從懷孕開始便享受到全程優(yōu)質的保健服務和關愛，提高對分娩的認識。生兒育女不僅僅是個人傳宗接代的事，而是一項社會責任，理應得到更多的關愛和更好的照顧。住院分娩便是實現(xiàn)社會對孕產(chǎn)婦和新生兒的關愛，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦享受自身權益的一種最好的方式。

加強對計劃外孕產(chǎn)婦的管理：大部分計劃外懷孕的產(chǎn)婦為躲避計劃生育而長期在外，孕期不做產(chǎn)前檢查，臨產(chǎn)又不敢去醫(yī)院分娩，影響了圍產(chǎn)期保健和計劃生育。因此，呼吁社會各界人士都來自覺地維護和執(zhí)行基本國策，保護母嬰生命安全。計劃生育部門和衛(wèi)生部門應密切配合，搞好計劃外孕產(chǎn)婦的監(jiān)護管理工作，同時應加強對農村家庭接生隊伍的管理，逐步轉變接生員的工作職能，由接生轉向保健服務，指導家庭接生員進行國策的宣傳工作和母嬰保健知識的宣傳工作。

加快發(fā)展農村經(jīng)濟，改善農村的落后狀況：大力發(fā)展農村經(jīng)濟，提高人均收入水平，改善交通落后狀況，既有利于提高住院分娩率，又有利于高危孕產(chǎn)婦及其他危重病患者的轉診，贏得搶救時機。生活條件好了，孕產(chǎn)婦自覺地接受孕產(chǎn)期保健服務，主動地采取住院監(jiān)護的分娩方式生產(chǎn)，可以降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高母嬰健康水平，進而提高人口的素質。