新生兒聽力篩查的臨床觀察

資料與方法

對象：選擇2004年1月～2005年12月在我科住院分娩或剖宮產的新生兒3622例。

方法：聽力篩查儀器采用美國GSI 70自動耳聲發射聽力篩查儀，具有操作簡便，無創傷性，性能可靠的特點。檢查時新生兒必須處于安靜睡眠狀態，喂飽1次奶，換好干凈尿布。測試環境要相對安靜，噪音不超過40分貝。

篩查程序：①初篩：新生兒生后48～72小時先行初篩。測試時新生兒側臥位，測試耳朝上，輕輕將耳郭向后牽拉使耳道變直，用棉棒清理耳道分泌物，將探頭輕輕放入耳道中，即可進行測試。測試結果判定：雙耳Pass為通過，一耳Pass為不通過，對未通過的新生兒出院前再做1次。②復篩：對出院時測聽仍未通過的嬰兒，囑家長在生后42天來院復篩，復篩仍未通過的，應進行腦干誘發電位等診斷性檢查，并進行跟蹤隨訪。

結 果

在3622例新生兒中，初篩通過3310例（91.38%），復篩通過3550例(98.01%)，未通過的有63例（1.74%）。行聽覺腦干誘發電位檢測，確診聽力障礙6例，真陽性率9.52%。

討 論

新生兒聽力篩查是近年來產科開展的新項目，它是通過瞬態誘發性耳聲發射儀，在新生兒出生48小時后就可進行聽力測試的一種簡便操作。

通過聽力篩查，可以早期發現新生兒聽力異常，并對患兒及早進行干預和康復治療。

在實際操作中，我們發現在新生兒出生后24小時進行聽力測試，假陽性率較高。主要原因為新生兒中耳積液、耳道內羊水及皮脂分泌物堵塞，使中耳傳音障礙，導致耳聲發射信號減弱或消失。隨著新生兒出生后時間的增加，殘留耳內的羊水逐漸吸收，干擾因素逐漸下降，聽力篩查通過率逐漸上升。

因此，選擇最佳測試時機有著非常重要的臨床意義，可降低假陽性率，在新生兒生后48～72小時是進行聽力篩查的最佳時間，可明顯提高工作效率及新生兒聽力篩查的通過率。

聽力篩查工作關系到下一代的健康及我國的人口素質，我們應高度重視這項工作，大力宣傳新生兒聽力篩查的目的和意義，讓產婦及家屬積極配合做好聽力篩查工作。