喹諾酮類藥物配伍禁忌

喹諾酮類藥物發展較快，已發展到第四代，有人預測21世紀是喹諾酮類藥物的時代。

此類藥物對多種革蘭陰性菌、革蘭陽性菌均有殺菌作用，被廣泛用于泌尿生殖系統疾病、胃腸疾病，以及呼吸道、皮膚組織的細菌感染治療。

臨床使用喹諾酮類藥物時不僅要注意胃腸道及中樞神經系統的不良反應，而且要注意藥物之間的相互作用。有些藥物不宜與喹諾酮類藥物合用，也就是要注意喹諾酮類藥物配伍禁忌。

含鋁、鈣、鐵等多價陽離子制劑（如氫氧化鋁、乳酸鈣等）：由于陽離子與喹諾酮類藥的4-酮氧基-3羥基發生絡合反應，因此減少喹諾酮類藥物的吸收，藥-時曲線下面積可減少98%，生物利用度降低。所以兩藥應避免同時使用，若需要連用時，可先服用喹諾酮類藥物，2小時后再服用陽離子制劑。

維生素C、氯化胺：喹諾酮類藥物在中性或弱堿性環境中殺菌力最強，且不易產生抗藥性；在偏酸性時抗菌作用最弱，因此不宜與酸性藥物合用。

利福平及伊曲康唑：部分結核患者因多種原因容易并發真菌感染，因此需要同時進行抗結核和抗真菌感染治療。利福平是肝藥酶促劑，能增強肝藥酶的活性，拮抗喹諾酮藥物的活性，因此兩藥不宜合用。

胃腸道用藥：碳酸鈣、小蘇打、硫酸鎂、鐵劑等藥物，若與喹諾酮類藥物同時服用，可明顯降低喹諾酮類藥物的吸收。鐵劑的螯合作用和對消化道吸收能力的影響可降低喹諾酮類藥物的生物利用度，相互影響吸收。

萬古霉素：萬古霉素對喹諾酮類藥物有拮抗作用，同時使用可降低喹諾酮類藥物的療效。

嘌呤化合物：如咖啡因、茶堿類藥物等，喹諾酮類藥物與此類藥物聯合應用時，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶堿類藥物的不良反應，引起中樞神經系統過度興奮。

抗酸劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑等抗酸劑，對喹諾酮類也有不利影響，特別是對環丙沙星，合用既影響其吸收，又使其在腎小管中的溶解度下降，易析出結晶損傷腎臟。

其他藥物：與口服抗凝血藥物如華法令同時使用可能增加出血的危險。依諾沙星與布洛芬合用有引起驚厥的危險。司巴沙星與胺碘酮、阿司咪唑、卡普地爾、奎尼丁、舒托必利、特非那定等聯用有增加心律失常的危險。