７８８例眼外傷流行病學調查分析

摘 要 目的：了解眼外傷的致盲原因及盲目率。方法：對7年間收治的眼外傷788例進行分析。結果：眼外傷788例占同期住院眼病患者15.6%。高發于青壯年，男∶女=4.19∶1，農村高于城市，春夏高于秋冬季。農民居多，約占1/2。職業分布特點依次為：農民、學生、工人、干部。致傷物種類繁多，以沙石異物為首。根據WHO制定盲目標準，致盲377只眼，致盲率43.3%。結論：眼外傷發生機會雖多，并發癥多，但均屬可預防和避免傷。

關鍵詞 眼外傷 致盲 流行病學調查

資料與方法

眼外傷發病情況：7年間（1999~2005年）我院眼科共收治眼病患者5055例，其中眼外傷788例，占同期住院眼病15.6%，眼外傷高發于春季（30.6%），夏季次之（28%），冬季最少（19.8%）。

眼外傷與性別用眼的關系：788例眼外傷患者中男637例（80.7%），女151例（19.3%），男∶女=4.19∶1。雙眼81例，單眼707例。左眼369例（52.1%），右眼338例（47.9%），左∶右=1.09∶1。與丁氏等^［2］報道左∶右=1.08∶1相近，可能與平時人習慣于右手操作有關。

眼外傷與年齡及職業關系：本組年齡11個月~67歲，7歲以下169例（21.4%），7~1７歲189例（24%），18~50歲379例（48%），51歲以上51例（6.6%）。農民389例（49.3%），學齡前兒童及學生228例（28.9%），工人160例（20.4%），干部11例（1.4%）。

致傷物種類：致傷物種類繁多，以沙石異物傷為首（18.1%），鐵絲鐵屑傷次之（17.6%），鐵錐、剪刀等利器傷居第三位（12.4%），化學燒傷（11.6%），植物竹葦扎傷、鞭炮傷、啤酒瓶蓋崩傷、玩具箭傷等均為本調查常見原因。

傷后就診時間：788例眼外傷24小時內就診187例（23.7%），5天以內就診380例（48.2%），6天以上就診221例（28.1%），其中24例感染。因此傷后及時就診是預防感染、減少并發癥、爭取良好預后的重要環節。

眼珠摘除原因：788例眼外傷，共869只眼。其中因嚴重眼外傷致眼球破裂，角膜穿通傷致大量眼內容物脫出，嚴重感染致角膜壞死等原因行眼球破壞性手術63只眼，占致盲16.7%，占眼外傷7.3%。其中因爆炸傷致眼球破裂48只眼，剪刀、鐵絲刺傷致角膜穿通、眼內容物脫出11只眼，拳擊傷致眼球破裂2只眼，嚴重感染致角膜壞死2只眼。眼球破裂是致盲主要原因之一。

根據WHO《視力損傷的分類》^［3］，眼外傷869只眼致盲377只眼，致盲率43.3%，稍低于丁氏等報道61.7%^［2］。

討 論

本資料中眼外傷患者占同期眼病住院患者15.6%，與華氏^［1］報道15.94%相近。眼外傷869只眼，致盲377只眼，占眼外傷43.3％，表明眼外傷是眼科常見病，也是致盲主要原因之一，因此對眼外傷早期及時慎重合理的處理是防止感染、拯救視力、爭取良好預后的關鍵。眼外傷就診時間越早，療效越高，本文致盲率偏高與就診時間過遲有關。在７８８例眼外傷中，２４小時就診僅占23.7%，5天以內就診占48.2%，6天就診占28.1%，因此看出群眾對眼外傷的危害程度認識不足，或由于基層醫務人員眼科知識缺乏，診斷水平低而漏診或誤診，也是盲目率高的原因之一。

本資料表明，眼外傷男多于女，農村高于城市，工人多于干部，與所從事職業及工作環境有密切關系。眼外傷高發于18~50歲組（48%），農民居多，約占1/2，這部分人勞動強度大，活動范圍廣，加之勞動場所缺乏安全防護措施，受傷機會多。次之為學齡前兒童及中小學生，他們年幼無知，盲動好奇，又缺乏生活經驗，易于自傷或他傷。51歲以上組僅占6.6%，這部分人行動緩慢，生活經驗豐富，自我保護意識強，受傷機會大大減少。1年中高發于1~3月份（30.6%），時值春節之際，氣候漸暖和，戶外活動增多，加之燃放鞭炮，受傷機會增多。5~7月份次之（28%），時值夏忙季節，野外作業多，受傷機會增加，冬季僅占19.8%。學齡前兒童及中小學生多見針錐剪刀等利器傷及少見的雞啄傷、牛角抵傷等，農民以沙石植物及雷管炸傷為多，工人以化學燒傷及熱物濺入眼內燙傷為多，干部多以生活中誤傷為主。

眼外傷視力恢復與傷情及就診時間有關，雖經多方面的努力搶救，視力恢復畢竟不太理想。根據WHO《視力損傷的分類》，以出院時測定視力在0.05以下不能矯治為盲目，眼外傷869只眼，致盲377只眼，致盲率43.3%，稍低于丁氏報道的61.7%^［2］。

參考文獻

1 華峰.1236例眼外傷臨床分析.眼外傷職業眼病雜志，1998，20：257-258.

2 丁法德，李培光，楊景存，等.眼外傷4210例相關因素臨床分析.中國實用眼科雜志，1996，14：29-32.

3 慧延年，等.眼科學.第3版.北京人民出版社，2001：225.