創建老年護理病房的經驗探討

摘要 我國已進入老齡化社會，為適應這一醫學模式的轉變，我院成立了老年護理病房，收治各類家中無人照顧又長期臥床的老年患者，為他們提供全方位醫療、護理，保證了生存和生活質量。

關鍵詞 老年 護理 方法

資料與方法

人員分配：創建之初，科內設主任1名，醫生1名，護士長1名，護士5名，護理員4名，衛生員1名，全部是醫院在編的正式職工，開設病床36張，實施四班倒，隨著病員的逐漸增加，現有的工作人員人力不足，我們外聘了下崗人員及新畢業護士4名，實施三班倒。現病床已由一個病區擴大為兩個病區，床位已增加至84張，現主任1名，護士長2名，醫生2名、護士（包括主管護師2名、護師2名、合同護士2名、余均為外聘護士）30名，護工1名，衛生員3名，護理員3人。

方法：① 以病人為中心，創新服務理念:病區成立伊始，我們就提出了病人滿意、家屬放心，創服務品牌這一服務目標。要達到這一目標，只有通過規范的服務模式為病人提供全方位護理來實施。由于工作內容不同于其他科室，工作量大，質量要求高，提高自身素質是非常重要的。病房大多數病人是絕對臥床的、且老齡化，生活不能自理，患有老年癡呆癥、腦血管疾病，吃、喝、拉、撒、睡及各項生活護理、基礎護理都要由護士負責，工作特別臟、累。為適應這種新的護理模式，護士不僅要有良好的臨床護理技術和技能，還要具備良好的職業道德，對護理工作全身心的投入和熱愛，待患如親人，對病人給予充分的同情和理解:

以病人為中心的整體護理，要求護理人員不僅要掌握基礎護理、專科護理知識，還要掌握心理學、社會學、以及論理學知識，有了這些知識才能適應護理工作發展的需要。在老年病人的護理中，護士要掌握有關疾病的病因、發展和轉歸的過程，以便更好的護理病人。我們從全員培訓入手，制定培訓計劃，狠抓新上崗護士的技術業務，由資深護士傳、幫、帶，定期考核，最大限度的保證了工作和服務質量。②制定和完善各項規章制度，嚴格獎懲制度 :嚴格執行各項規章制度是病區生存的關鍵，護理病房成立之初，就根據實際情況制定了各項規章制度，并邊工作邊修改，不斷完善，其中包括交接班制度、查對制度、治療室、微機、總務護士周流程、日流程，日間、夜間護士、護理員周流程、日流程，清掃員周流程、日流程以及各崗位職責。為提高服務質量，科內制定了嚴格的獎懲制度，獎罰分明，工作質量和經濟效益掛鉤。護士長負責本病區的臨床護理工作質量每日通過晨晚間交班查房，逐一了解病人的護理質量，同時可以全面掌握每個護士的工作完成情況，防止護士因經驗不足或工作忙亂造成差錯事故的發生。科主任、護士長定期或不定期巡查、監督，發現不符和標準要求的直接反饋到個人，并與當月獎金掛鉤。工作質量完成好的給予獎勵，使受獎勵的護士有一種光榮感和自豪感，會更加努力的工作，同時對其他同志也起到了競爭和鞭策作用。由于工作制度健全，并認真執行，病區成立至今未出現差錯事故。③及時調整工作人員情緒、緩解工作壓力，提高護理人員的自身素質病區工作量大，正式護士已不能滿足工作需要，科內外聘護理人員28名，其中護士24名、下崗職工4人，占全科護理人員的66%，成為科內護理隊伍的主要成份，而且流動性大。這就要求護士長在工作中要嚴格管理，帶頭苦干，嚴以律己，吃苦在前，在護士群體中樹立良好的形象。護士長一方面抓各項規章制度的落實情況，另一方面抓外聘護理人員的素質和品德培養，同時要注意自身素質，不斷組織全科護理人員學習，工作中一絲不茍，兢兢業業，幫助她們樹立良好的職業道德和崇高的敬業精神，使她們在思想上盡快適應工作要求。由于護理工作瑣碎、臟累，以及個人因素產生的壓力引起的心情不快，工作中合作不協調，相互間容易產生怨氣，造成溝通障礙；護士長要時刻保持自己良好的心理狀態，經常與護士談心、交流思想，了解情況，做到生活上關心、業務上指導。當同志遇到困難和挫折時，要盡自己的能力安慰、幫助她們，使護理人員間有一個良好的人際關系，不做不利于團結的事，使護理病房體現到家庭的溫暖，護理人員每天以最佳的心理狀態開始工作。

結果

十年來，由于全科同志的共同努力，已受到社會各界的認可，充分體現了護理工作的獨立性。病床使用率已達100%，出現了供不應求的局面，在激烈的市場競爭中站穩了腳跟，創收達千萬元，解決了全部人員的工資和獎金，并先后被評為省、市、鐵路局的先進集體。

討論

護理病房之所以有今天的成就，關鍵在于有一支具備職業素質和專業技能，同時有良好的道德品質和愛心及責任感的護理團隊。其收治對象是患有各種疾病的老年病人或臨終病人，旨在使老年病人在有生之年仍得到社會的尊重和關懷，使其子女安心于各自的工作崗位。因此必須樹立以病人為中心的思想，具備全面的理論知識、熟練的技術操作能力和豐富的臨床經驗，我們本著病人滿意、家屬放心這一服務宗旨，使病人在心理、生理上得到了最大滿足，病人在患病時又能及時發現，并得到恰當的治療和護理，及時挽救他們的生命，真正體現了老有所養、老有所依、治病救人的工作原則。

在經營管理方面，我們醫院實行全成本核算，即在月總收入中扣除管理費、水電費、取暖費、折舊費及各種用品、衛材等等，剩余部分的50%作為職工的工資和獎金。因此，在保證工作質量前提下，嚴格控制成本支出，建立各種登記本，水、電及各類用品、衛材等消耗品責任到人，合理搭配醫護人員，滿負荷安排班次 。

我們的工作已取得了社會效益和經濟效益，不少醫院到我院參觀學習，病人及家屬慕名而來，現有的床位已不能滿足病人的住院需要。我們將扎扎實實的做下去，克服各種困難，為病人提供最優質的服務。

參考文獻

1 施永興．老年護理醫院實用手冊．上海：上海科學普及出版社，2001，8：3~9