聚焦超聲治療外陰白色病變臨床研究

摘要 目的：研究超聲治療外陰白色病變的臨床效果。方法：對40例外陰白色病變患者進行超聲治療，觀察治療前后其癥狀、體證以及恢復情況；結果：40例患者病變均有不同程度的緩解與恢復，有效率達100%，其中25例痊愈，占62.5%；12例顯效，占30%；3例好轉占7.5%。結論：聚集超聲是治療外陰白色病變的一種新療法，具有獨特療效，值得推廣。

關鍵詞 外陰白色病變 超聲治療 療效

外陰白色病變是以女性外陰皮膚瘙癢及色素減退為主要臨床表現的慢性頑固性疾病，由于病因尚不明確，目前常規治療雖有一定療效，但復發率高。我院采用聚集超聲治療，對40例患者進行治療效果觀察。

資料與方法

一般資料: 門診40例，外陰瘙癢、灼痛、潰瘍，婦科檢查：外陰皮膚黏膜有不同程度變白，伴或不伴有皮膚粗糙、皸裂、潰瘍，經病理檢查確診為外陰白色病變，其中：28例為磷狀細胞增生型，12例為硬化苔蘚型；年齡17~68歲，平均42.5歲；病程3個月~30年，平均病程16.5年。

病人選擇:根據臨床癥狀與體征，如外陰瘙癢灼痛、皮膚粗糙、潰瘍，外陰色素減退，病理診斷為外陰白色病變，年齡17~65歲的女性患者；排除急性生殖器官炎癥、妊娠哺乳及月經期婦女，未控制糖尿病，嚴重的心、肺腦疾患。

治療方法:采用重慶海扶技術有限公司研制生產CZF-1型婦科超聲治療儀進行治療。

常規外陰備皮，消毒在局部浸潤麻醉下，對患者外陰病變區進行連續直線掃描，治療功率5W，頻率10.01MHz、速度2~3mm/秒、輻射時間20~40分鐘，治療后24小時內局部冷敷，治療區敷紫草油紗布，以減輕組織水腫，24小時后局部熱敷，大部分只需治療1次，2例因病變面積大治療2次，治療后分別于1、3、6個月來院復查1次，以了解療效。

療效判斷:①痊愈：外陰瘙癢、灼痛等不適全部消失，檢查外陰皮膚黏膜顏色彈性全部恢復正常。②顯效：外陰瘙癢、灼痛等不適基本消失或好轉，檢查外陰皮膚黏膜顏色明顯加深、彈性明顯恢復。③無效：治療前后、癥狀、體征無明顯改變。

結果

治療后所有患者出現局部皮膚黏膜一過性充血水腫，持續５~７天左右自行消退，４０例患者治療后有效率100%，其中25人痊愈，占 62.5%，12例顯效，占30%，3例好轉，占7.5%。

2例出現局部潰瘍，經對癥治療痊愈。無瘢痕及外陰變形。

討論

外陰白色病變是女性外陰和黏膜組織發生色素改變的一組慢性疾病，該病以頑固性瘙癢、灼痛及外陰皮膚黏膜變白、粗糙、潰瘍、粘連萎縮為主要特征。由于病因不清，治療尚無良方。

傳統臨床采用激素制成的軟膏進行病變區涂抹。近年來的物理治療，如激光、微波、波姆光局部照射等方法，其療效的持久性尚不滿意。

超聲治療外陰白色病變是近年來發展的一種無創性治療的新技術，因為超聲波是一種機械波，所以具有良好的組織穿透性和能量沉積性。

當超聲波與生物組織相互作用后，對生物組織可產生熱效應、空化效應和機械效應等生物效應。

改變局部組織的微循環，使病變組織得以康復。該病的病理改變主要在真皮層，表現為微血管減少、細胞缺氧變性、色素細胞脫失，繼而導致表皮一系列改變。

利用超聲波的良好穿透性和能量沉積性，將能量直接沉積在皮膚的真皮層，再利用它的一系列機械效應，從而達到促進毛細血管增生，改善血液循環和皮膚營養狀況，促進色素細胞再生及分泌功能，最終達到治療目的。

而其他治療方法，都是從表皮開始治療，很少達到真皮層，所以療效欠佳。應用超聲治療本病，有效率為100%，術后6個月~1年復查，未發現復發病例。

總之，高強度聚焦超聲治療技術作為一種新的無創局部治療手段，由于具有安全、無創、有效，治療后恢復快，無放身性等優點，已越來越受到臨床醫師的重視，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1王智彪.外陰白色病變的超聲治療.實用婦產科雜志，2003.19(1):6

2李成志，王智彪，卞度宏，等.超聲治療外陰白色病變的臨床和病理評價.實用婦產科雜志，2003，19（1）:7