醫患糾紛的特點和原因分析

筆者查閱了國內媒體和文獻相關報道，結合自身的工作經歷，分析目前國內醫患糾紛的特點和原因，以期為防范和處理醫患糾紛提供參考。

醫患糾紛的特點

縱觀各類醫患糾紛，其主要特點如下：①從醫患糾紛發生的時間來看，節假日和夜間多發。②從醫患糾紛發生的頻次來看，手術科室（尤其是骨科、婦產科、普外科、眼科）、急診科、兒科（重點是新生兒科）、ICU多發。③從醫患糾紛易發生的人群來看，兒童、青壯年和疑難病人易引發糾紛。④從醫患糾紛的影響和賠償數額看，惡性醫患糾紛案件逐年上升。

醫患糾紛的原因

醫患糾紛形成的原因比較復雜，不是單一方面的結果。病人和家屬、醫院和醫務人員，以及社會各因素等在醫患糾紛中均起到一定的作用。

（1）來自醫院和醫務人員方面的原因:①醫務人員自身的臨床經驗和技術水平不足。在所發生的醫患糾紛中，一部分原因是由于醫務人員本身的技術水平和臨床經驗不足所致。②醫務人員的責任心不強，查體不細致，觀察病情不細致，處理問題不及時。從近年來病人投訴情況來看，個別醫務人員責任心不強，查體不認真、敷衍，該做的檢查不做，導致誤診、漏診時有發生，給病人造成不必要痛苦。③服務態度不好，引發病人不滿。在這種敵對情緒作用下，一旦病人療效不佳，或醫務人員稍有不慎，就會被患方揪住不放，從而演變為糾紛。④相關規章制度執行有缺限。例如醫生對病人的病情估計不足，對于病情有異義的病人，沒能很好的執行三級醫生負責制，沒有及時請專科醫生和上級醫生會診，對于搶救病人搶救會診到位不及時，而引發糾紛。⑤告知制度執行不好。病人入院后不及時簽告知書或委托書，對病人實施手術、特殊檢查、治療、用藥等不做書面告知等。⑥雙休日門急診專科醫生配備不齊全。由于人員配備不足，不能保證每一個專科均有醫務人員值班，既使有專科醫生值班，但由于受年資等因素限制，也容易發生誤診和誤治現象，從而導致糾紛。⑦醫務人員法律意識淡漠、醫學資料管理和醫學文書書寫不規范。如病人的化驗單、B超單、CT片、X片等醫學資料管理不善，有丟失現象，給患者就診帶來很多不便而引發糾紛。⑧醫用材料質量問題。近年來因醫用材料不合格引發的醫療糾紛時有發生，尤其是骨科用于內固定的各種醫用材料，一旦出現問題，不僅給病人造成不必要痛苦，也給醫院造成不良影響。⑨收費問題。由于現有的收費標準比較復雜，醫務人員在收費過程中不認真，導致輸入錯誤，以及個別科室多收費、分解收費、錯誤收費現象時有發生，一旦被患方發現，會認為整個收費都存在問題，從而引發糾紛。

(2)來自患者和家屬的因素：①患者對治療效果期望值過高。由于病人和家屬沒有真正考慮到病人病情的嚴重程度、醫學的未知性和診療過程的風險性等特殊情況，總認為花了錢就能治好病，對治療效果期望值過高，一旦沒達到理想的治療效果就會引發起醫患糾紛。②患者的維權意識增強。近年來，隨著人們法律意識的增強，患者和家屬的維權意識增強，在發生醫療事故和醫療差錯時，都能從保護自身的利益出發，提出各種要求，因此，醫患糾紛也明顯增加。

（3）來自其他方面的因素：①現行的醫藥體制和社會保障體系的缺限，給患者帶來逆反心理，使得醫生成為其發泄不滿的對象。尤其是藥價虛高、醫療分工不合理等現象的存在，使矛盾進一步激化，患者和家屬會把怨氣發泄到最后環節的醫院和醫生身上。②醫患雙方的信息不對等。醫學是一個極為特殊的領域，未知性高、風險性大，由于受醫學發展水平所限，水平再高的醫生也難包治百病，人才和設備再優越的醫院也不是保險箱，盡管醫生盡心盡力治療每一個病人，仍有一定比例的病人由于種種原因達不到滿意的治療效果。一旦出現這種狀況，造成患者和家屬對醫院和醫生的信任度、親切感降低，就會將怨氣發泄到醫生身上，引發糾紛，嚴重的還會施加暴力，釀成血案。③醫患雙方信任程度降低。醫患關系緊張另一個最重要原因就是醫患之間缺乏理解和信任，不能換位思考。頻繁發生的醫療糾紛，也沖擊著醫生的信心，導致他們采取防衛性的醫療行為，不再愿意承擔高風險治療，醫院為了保護自己，對經常有鬧事地區的患者委婉拒收，這些狀況，嚴重阻礙了醫學技術的進步，也影響了患者的治療。隨之而來就是患者感覺治療效果欠佳而更容易引發醫患矛盾，這就使醫患雙方陷入了更加缺乏信任的惡性循環中。④法制的不健全，無形中也導致了醫患糾紛的增多。首先，醫療糾紛與經濟賠償息息相關，最高人民法院根據醫療事故處理條例制定了相關的司法解釋，根據醫療事故處理條例，明確指出不是醫療事故不賠，但根據民法有過錯就應承擔相應的責任，就應進行賠償，形成了事實上的法律相抵觸。在處理醫患糾紛時，有關部門主要從穩定大局著手，即使醫院沒有任何過錯責任，也會因為病人及其家屬的因素要求醫院予以補償或安慰。其次，法律的不健全，有法不依，執法不嚴，導致社會上一些不正常現象的發生。《醫療事故處理條例》明確指出：“以醫療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫療機構正常醫療秩序和醫療事故技術鑒定工作，依照《刑法》和《治安管理處罰法》關于擾亂社會秩序罪的規定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。”有關部門和人員錯誤地將打砸醫院、打罵醫生等暴力行為籠統地歸結為醫患矛盾，認為這僅僅是醫患之間的事情，司法部門及其他部門沒有起到應有的作用，如此，施暴者逍遙法外，惡性案件也就屢禁不絕。⑤新聞媒體的介入和輿論的導向。衛生事業改革關系到千家萬戶的切身利益，醫療糾紛的特殊性和轟動性，決定了它必然是新聞中熱點的熱點。由于同情弱者的社會心理和人們對醫學專業的特殊性和高風險性的不理解，某些有失公允的報道極易使廣大的聽眾、觀眾和讀者產生對醫院醫務人員的不信任感，損害醫院、醫務人員聲譽和形象，一旦發生了醫療糾紛，醫院、醫務人員往往處于不利的地位。