化療輔佐卡介菌多糖核酸治療痰菌陽性肺結核６０例臨床分析
2007-12-31 00:00:00張立忠
中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè) 2007年14期
目前肺結核病治療已進入化學療法+免疫療法階段，純化學療法將逐漸成為歷史。
為了探討卡介菌多糖核酸對肺結核痰菌陰轉的影響。筆者對60例初治菌陽肺結核患者進行了臨床觀察，取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料：將我科1998年1月~2003年８月住院的82例活動性結核患者作為治療觀察對象（部分病例由龍泉驛區(qū)疾病控制中心提供），其中涂陽患者60例（含復制涂陽患者6例），男48例，女12例；年齡18~76歲，平均47歲。將涂陽患者隨機分成兩組，治療組、對照組各30例。
方法：抗癆方案運用WHO推薦的2H3R3E3Z3/4H3R3。治療組在抗癆基礎上加用卡介菌多糖核酸（BCG-PSN，國藥準字S20020019，湖南九芝堂斯奇生物制藥有限公司）1ml/次，每周3次肌肉注射。對照組應用常規(guī)治療方案及對癥治療。
結果
治療組1、2、3個月末后分別有18例、10例、2例痰菌陰轉，對照組陰轉分別為13例、12例、5例。
治療組1個月末痰菌陰轉率為60%以上，2個月末轉陰率為33 .33%，3月末轉陰率為6.67%。對照組分別為43.33%、40%、16.67%。
兩組對照1個月末陰轉率有顯著差異（P<0.05），但3個月總痰菌陰轉組間無顯著差異。
討論
WHO推薦抗癆方案已被國內外采用。但由于結核菌的耐藥性、結核患者特別是重癥結核病患者存在不同程度的免疫功能低下或結核的免疫抑制，標準化療仍有一部分菌陽者痰不能陰轉［1］。而化療+免疫療法則能顯著提高菌陽患者的痰菌陰轉率。
肌體對結核菌的免疫主要是細胞免疫，我們在抗癆治療中輔以免疫增強劑“卡介菌多糖核酸”使細胞免疫增強使得各種淋巴因子作用于巨噬細胞使其吞噬結核菌數(shù)量增多和殺死結核菌的活力增強［2］。因而化療輔佐免疫增強治療殺滅結核菌的效果顯著優(yōu)于純化學療法。
本組觀察結果提示，肌注卡介菌多糖核酸可以使痰菌陰轉時間提前，從而縮短痰菌的傳播時間，減少傳染源。
治療組治療過程中，無明顯不良反應發(fā)生，由于觀察例數(shù)太少，不足之處在所難免。
常規(guī)抗撈+免疫療法治療肺結核值得推廣。
參考文獻
1丑福金，等.痰結核菌耐藥性測定469例分析.中華結核和呼吸雜志，1984，7（5）：262
2譚冬炎.卡介苗多糖核酸聯(lián)用短程化療對150例初治涂陽肺結核的療效隨訪.湖南醫(yī)學，1994，6（3）：139
