良好心理素質(zhì)是急診護(hù)理質(zhì)量的保障

認(rèn)知技能與護(hù)理質(zhì)量

認(rèn)知過(guò)程包括：感知觀(guān)察、記憶、思維及語(yǔ)言表達(dá)。

敏銳的感知觀(guān)察力：敏銳的感知觀(guān)察力是一種有知覺(jué)的思維。例如護(hù)士在巡視病人時(shí)發(fā)現(xiàn)1例腹痛待查病因留觀(guān)者，痛苦面容、大汗、腹部觸痛，詢(xún)問(wèn)曾有腹部擠于桌角病史時(shí)隔3天，考慮脾包膜下破裂加重，立即請(qǐng)外科醫(yī)師作腹腔穿刺，診斷明確后急診手術(shù)病人轉(zhuǎn)危為安。

準(zhǔn)確而快速的記憶能力：常見(jiàn)的危急搶救知識(shí)，操作流程，藥物用量及配伍禁忌，都要求護(hù)士非常熟悉并能準(zhǔn)確應(yīng)用于臨床。如熟記休克指數(shù)以估計(jì)出血量；熟記不同毒蛇咬傷所致不同系統(tǒng)損害的癥狀，以判斷系何種毒蛇咬傷，以利及時(shí)對(duì)癥處理等。

敏捷的思維想象力：隨著急診綠色生命安全通道的開(kāi)展，在接診、分診、判斷處置的限時(shí)服務(wù)中更要求有快速的思維、準(zhǔn)確的判斷。例如：1例15歲女學(xué)生由其父背入急診科，分診護(hù)士見(jiàn)患者面色蒼白，出汗，急送搶救室上氧、輸液，查下腹部有壓痛，追問(wèn)月經(jīng)史，為每3個(gè)月1次，末次月經(jīng)已近3個(gè)月，否認(rèn)有異性朋友，查血壓65/45mmHg。經(jīng)分析，疑為宮外孕。通過(guò)婦產(chǎn)科醫(yī)師首診，同時(shí)請(qǐng)外科醫(yī)師排除外科情況。家屬堅(jiān)持拒絕婦查，否認(rèn)同房史，腹穿抽出不凝固鮮血。急查B超，后穹隆有積血及查尿HCG（+），確診宮外孕。緊急手術(shù)，腹腔積血3200ml，經(jīng)搶救轉(zhuǎn)危為安。病情變化通過(guò)癥狀而表現(xiàn)出來(lái)，而癥狀的判斷是護(hù)士認(rèn)知技能的表現(xiàn)；只有對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有一定理論認(rèn)知，又有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能對(duì)病情有準(zhǔn)確的判斷。

高度集中的注意力：急診護(hù)士應(yīng)保持穩(wěn)定、高度專(zhuān)注的注意力，且善于分配注意力與轉(zhuǎn)移注意力，懂得按輕重緩急，合理安排病人，以保證搶救及時(shí)，保證綠色通道暢通。1例30多歲男性患者因晨起發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)模糊不清，頸斜，到急診科就診。觀(guān)察護(hù)士注意到病人苦笑面容，刺激后有抽搐，追問(wèn)外傷史，陪同人一再否認(rèn)，護(hù)士不放棄，終于追問(wèn)到病人在前幾天搬運(yùn)家俱時(shí)有過(guò)食指小的破損。立即請(qǐng)外科醫(yī)師會(huì)診，明確了破傷風(fēng)診斷，使病人得到及時(shí)處理。

精練的語(yǔ)言表達(dá)能力：急診護(hù)士由于工作量大，接診危急癥多，除了要求沉著冷靜，準(zhǔn)確無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑外，還應(yīng)根據(jù)不同科別患者，不同系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)及處理情況，用精練的語(yǔ)言交好班。

培養(yǎng)良好的情緒、意志、個(gè)性品質(zhì)

護(hù)士的情緒對(duì)護(hù)理質(zhì)量有較大影響，[HJ42x]熱情愉快的工作情緒可以感染患者，使之增加治病的信心和決心，提高搶救質(zhì)量，所以護(hù)士應(yīng)以飽滿(mǎn)的情緒、豐富的情感感染力對(duì)待每一位病人。搶救室曾收治1例抱著孩子散步時(shí)被倒塌圍墻致傷的年輕母親，病人被送來(lái)時(shí)，神志不清，處于休克狀態(tài)。護(hù)士迅速果斷地與醫(yī)師配合搶救，經(jīng)積極處理后，病人神志轉(zhuǎn)清但卻出現(xiàn)煩躁不安，護(hù)士考慮到患者受傷前手中抱著孩子，便握著她的手告訴她：“孩子無(wú)事，奶奶帶著。”患者情緒才安定下來(lái)，配合救治，家屬連連致謝。我們要求護(hù)士以飽滿(mǎn)的情緒進(jìn)入工作狀態(tài)，分診護(hù)士站立服務(wù)，走出分診臺(tái)接病人。觀(guān)察護(hù)士來(lái)回走動(dòng)，巡回觀(guān)察，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)。在言語(yǔ)上，要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，學(xué)會(huì)用關(guān)注的神態(tài)、輕松和激勵(lì)的語(yǔ)言與病人交談。

培養(yǎng)意志過(guò)程中的優(yōu)良品質(zhì)：①果斷性：搶救時(shí)當(dāng)機(jī)立斷，迅速機(jī)智。②自制性：在急診這個(gè)充滿(mǎn)“應(yīng)激源”的環(huán)境中及超負(fù)荷工作中學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者苦衷，以利改善護(hù)患關(guān)系。③堅(jiān)持性：在搶救過(guò)程中，護(hù)理工作的每一天每一事，都要細(xì)致認(rèn)真，一絲不茍，堅(jiān)持到底，持之以恒。

個(gè)性品質(zhì)：優(yōu)良護(hù)士的個(gè)性品質(zhì)要求稍?xún)?nèi)傾，即內(nèi)向性格，穩(wěn)定的情緒，性格溫柔有理智，善于忍耐，反應(yīng)敏捷，精力充沛，表現(xiàn)出有能力、氣質(zhì)穩(wěn)定的個(gè)性，有利于專(zhuān)業(yè)技能的發(fā)揮。