穩心顆粒治療心律失常２０例臨床觀察

心律失常是十分常見的心血管疾病或并發癥，是造成心血管疾病高死亡率的原因之一。我們于2004年10月以來應用穩心顆粒治療氣陰兩虛兼心脈瘀阻型快速性心律失常，取得較好療效。

資料與方法

病例選擇：所有患者均為我科住院患者，均符合全國冠心病中醫辨證標準，并經心電圖及24小時動態心電圖證實，40例患者采用單盲法隨機分為治療組和對照組。治療組20例，年齡40～75歲，平均52歲，男8例，女12例；對照組20例，年齡49～67歲，平均53歲，其中男10例，女10例。兩組年齡、性別、發病原因及誘因等方面無顯著差異，嚴重程度也無顯著性差異。治療組口服穩心顆粒，每次1袋（9g/袋），1日3次，溫開水沖服；對照組口服心律平（常州制藥廠生產）每次1袋（用藥150mg），1日3次，口服。對照用藥與穩心顆粒一樣袋裝，使之與治療用藥外觀和外型大致相同。兩組均以4周為1個療程，療程結束即可總結。

觀察指標：①主癥和兼癥：心悸不寧、氣短乏力、頭暈心煩、夜寐不安，胸悶胸痛等。②脈象和表象。③心電圖及24小時動態心電圖、血常規、尿常規、血流變、心功能、肝腎功能等。[LL]

療效標準：療效評定標準參照1979全國中西醫結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究坐談會1985年修訂，1988年美國心臟病學會制訂的心律失常療效標準以及《1993年新藥（中藥）臨床研究指導原則》。

統計學方法：計數資料采用X2檢驗，計數資料采用t檢驗，等級資料采用Radit檢驗。

結果

癥候改善情況見表1。

穩心顆粒對心悸不寧、氣短乏力、頭暈心煩、夜寐不安、胸悶胸痛的療效優于心律平，總有效率為86.68%，對各類快速心律失常具有明顯療效（P＜0.05）。治療組心電圖改善情況與對照組相似，表象改變兩組治療后有顯著性差異（P＜0.05）；而脈象中治療組治療后脈象總有效率為85.26%，與對照組有顯著性差異，顯效率則無顯著性差異（P＜0.05）；血流變血改善方面，兩組有顯著性差異（P＜0.01）。治療組治療前后血、尿常規、肝腎功能變化情況：心功能及心率、血壓變化情況表明，穩心顆粒可改善心功能，對血、尿、肝腎功能無異常結果。治療中未發現明顯不良反應。

討論

步長穩心顆粒對心律失常有較好的調整，可改善微循環，并增強心肌收縮力，具有益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀功效，適用于氣陰兩虛兼心脈瘀阻的快速性心律失常。屬上述癥候者，藥效學研究表明，穩心顆粒對烏頭堿、氯化鈉和腎上腺素誘發的心律失常均有抑制和治療作用。對心臟血流動力學及心肌耗氧量的試驗研究證實，該藥可提高冠脈血流量、增加心輸出量、降低心肌耗氧量，并具有活血化瘀作用。該藥能明顯擴張正常小鼠的毛細血管，提高紅細胞的電泳速度，恢復紅細胞正常壓積，防止紅細胞凝聚，有效治療心律失常。我們的臨床觀察證明，穩心顆粒對心臟及冠心病并發心律失常有明顯的治療作用，且未發現明顯不良反應。該藥從中醫理論、現代藥理研究和臨床療效觀察，均證實有確切療效，值得臨床推廣使用。