膽石癥的形成因素及預(yù)防對(duì)策

關(guān)鍵詞 膽石癥 形成因素 對(duì)策

膽石癥在兒童少見，20歲以上發(fā)病率增加，女性在45歲時(shí)達(dá)到高峰，而男性在更年期以后發(fā)病率亦明顯增高［1］。

膽石癥的形成因素

飲食因素：①長期進(jìn)食高蛋白、高脂肪、過油膩精細(xì)的膳食，可使膽汁中膽固醇增加，造成膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)而產(chǎn)生膽結(jié)石。②長期低脂飲食、素食會(huì)影響機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的吸收，造成膽囊肌張力減退、膽汁缺乏及營養(yǎng)不良，因而也會(huì)引起膽結(jié)石。③飲食中缺乏纖維素，高膽固醇飲食增加了膽道中膽固醇含量，易引發(fā)膽結(jié)石。④節(jié)食減肥，很多女性經(jīng)常通過不規(guī)律的飲食來節(jié)食減肥。容易導(dǎo)致膽囊功能失常、膽汁中膽色素的分泌失調(diào)導(dǎo)致膽石癥的發(fā)生。⑤長期飲酒者，可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、十二指腸乳頭部水腫等病變，使得膽汁排空受阻瘀積，這也是膽石癥的誘因之一。

膽汁中成分比例失調(diào)：如果膽液中的膽固醇含量增高或膽鹽和卵磷脂減少，它們之間的比例失調(diào)，膽固醇過剩就形成膽固醇結(jié)晶，結(jié)晶相互聚攏，越聚越多，慢慢就形成了結(jié)石。

感染因素：細(xì)菌可能與膽鹽再結(jié)合，促使膽鹽吸收以及減小膽固醇的溶解性，在電子顯微鏡下多數(shù)均能發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。

女性激素：雌激素能直接影響肝臟的酶系統(tǒng)，使肝細(xì)胞分泌的膽汁中膽汁酸含量減少，膽汁溶解膽固醇的能力下降，還能干擾膽囊分泌功能，造成膽汁排出受阻，膽汁瘀積，促使膽結(jié)石的發(fā)生。

肥胖及體力活動(dòng)過少：肥胖者體內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)換較正常人高，使膽汁內(nèi)膽固醇排泄量增多，容易析出，形成結(jié)石。活動(dòng)少，胃腸蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁的排泄，導(dǎo)致膽固醇與膽汁酸的比例失調(diào)，膽固醇沉積，膽囊肌的收縮力下降，[LL]膽汁排放延遲，導(dǎo)致膽汁瘀積，膽固醇結(jié)晶析出形成膽結(jié)石。

內(nèi)分泌紊亂：生活方式的改變和脂肪代謝紊亂，影響膽囊的正常收縮和舒張，絕經(jīng)期前的中年婦女因?yàn)閮?nèi)分泌改變的關(guān)系，常影響膽汁的分泌和調(diào)節(jié)，所以膽石癥的發(fā)病率較男性高，其男女比例為1∶[KG-*2]3.1。

遺傳：經(jīng)臨床觀察部分遺傳者主要因?yàn)槟懼邢忍煨阅扄}含量過低，使膽固醇非常容易過飽和而不容易溶解、析出而成結(jié)石。

預(yù)防對(duì)策

飲食方面：①規(guī)律飲食：一日三餐規(guī)律進(jìn)食，使食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，反應(yīng)性的分泌膽囊收縮素，使膽囊收縮，這時(shí)大量黏稠的和含有膽泥的膽汁被排到腸道里，因此可以預(yù)防結(jié)石的形成。②營養(yǎng)適度：適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量，少食肥肉、動(dòng)物的內(nèi)臟和食油多的食物，以免膽汁中膽固醇的濃度增高。植物油含有較多的不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用。③保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)的長期攝入量不足，與膽色素結(jié)石形成有關(guān)，如果體內(nèi)蛋白質(zhì)長期攝入不足就會(huì)引起膽汁中的葡萄二酸的明顯減少，就會(huì)發(fā)生膽色素結(jié)石，因此保證食物中含有足夠的蛋白質(zhì)和一定的脂肪，可以預(yù)防膽色素結(jié)石的形成［2］。④科學(xué)飲食：宜食富含維生素A、維生素C的物質(zhì)。維生素A能保持膽囊上皮組織的健全，維生素C能改善機(jī)體的新陳代謝，減少結(jié)石的形成及發(fā)生。⑤多飲水使膽汁稀釋：有利于稀釋膽汁，使膽汁排出通暢，飲水量每日1500ml為益。這樣可起到預(yù)防膽結(jié)石的作用。保持膽囊的收縮功能：脂肪類食物可促進(jìn)縮膽囊素的釋放，能增強(qiáng)膽囊的收縮，可很好地預(yù)防膽囊結(jié)石的形成。控制體重：肥胖者應(yīng)積極減肥，多參加體育活動(dòng)，食物中盡量多吃含纖維素高的食物，因?yàn)槔w維素豐富的食物能增加膽鹽的排泄，降低膽固醇的飽和度，抑制膽固醇的吸收，減少形成膽石的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

1陳訓(xùn)如.肝膽外科常見疾病導(dǎo)醫(yī)指南.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000，185.

2朱彥臣，李根林，肖萍.膽囊炎膽石癥防治400問.北京：中國中醫(yī)藥版社，1998：48-49.