鼻出血患者９６例護理

摘要 目的：探討鼻出血患者的臨床護理效果。方法：對96例鼻出血患者的對癥護理進行了回顧性分析。結果：早期行鼻孔填塞，并應用止血藥和抗生素治療，配合臨床護理，取得了滿意的效果。結論：有效的治療和護理措施，能減輕患者的痛苦，促使其早日康復。

關鍵詞 鼻出血 護理

資料與方法

我科2006年5月～2007年4月共收治鼻出血患者96例，男60例，女36例，年齡9～80歲。其中高血壓病鼻出血30例，鼻中隔偏曲性鼻出血15例，外傷性鼻出血10例，動脈硬化性鼻出血14例，鼻息肉引起鼻出血5例，鼻腔血管瘤性鼻出血12例，鼻咽癌放療后鼻出血10例。

方法：在住院期間，對其中的86例患者在急診早期行鼻孔填塞。其中44例行單鼻腔填塞，22例行雙鼻孔填塞，20例行前后鼻孔填塞；并配合應用止血藥、抗生素、治療原發病，均能臨床治愈出院。

護理要點

心理護理：患者發生鼻出血時極易產生緊張、焦慮、恐懼心理，鼻孔填塞所引起的劇烈疼痛和呼吸受阻，常難以忍受，我們在協助醫生止血的同時應安慰患者，以增強患者的信心和對疼痛的忍耐程度。對高血壓性鼻出血患者，鼻腔填塞后，因精神緊張，應激反應增加，可使血壓進一步升高，加劇鼻出血［1］，因此護士應沉著、冷靜、及時清潔其面部血跡，使患者精神放松，配合治療。

對癥護理：嚴密監測體溫、脈博、呼吸、血壓變化及鼻腔出血情況。若血壓偏高，用降血壓藥物治療，使血壓保持在正常范圍。如患者出血量不多而面色蒼白，出冷汗、煩躁、口干、脈速、胸悶或血壓下降，提示血液流入胃中，患者已進入休克期或休克前期；本組有2例患者出現上述癥狀，經抗休克冶療后痊愈。若患者有頭部發脹、發熱等主訴，多為出血前預兆，應予重視。對不能配合的患者，可按醫囑使用鎮靜劑，如肌注魯米那0.1g或安定10mg。

臥位護理：患者取半臥位（休克者平臥）休息，有利于減輕頭部充血及口鼻腔分泌物引流，使膈肌下降，改善呼吸狀況。指導患者鼻出血時頭偏向出血側，便于血液流出，防止誤吸血塊引起窒息。

鼻腔護理：患者行鼻腔填塞后，指導其避免咳嗽、打噴嚏，防止填塞物脫出；后鼻孔填塞者不要隨意拉扯暴露在鼻腔外的紗球絲線，防止紗球脫落引起窒息。填塞物抽取后，指導患者正確使用滴鼻劑，保持鼻腔滑潤，勿用力擤鼻、捏鼻，不挖鼻孔［2］。

口腔護理：由于鼻腔填塞，改變了原有的通氣習慣，改為用口呼吸，口腔黏膜不能對吸入的空氣進行濕化加溫，或者口腔殘留有血液，均易導致口干、口臭。若口腔內有滲血，應輕輕吐出并隨時清潔口腔，用朵貝氏液漱口，每日3～4次，以保持口腔清潔，防止口腔感染。本組患者未發生口腔感染。

飲食護理：出血停止后，給患者進食溫涼流質或半流質飲食，以清淡、易消化、無刺激性的食物為主，多選用高熱量、高蛋白、高維生素的食物，指導患者多吃水果和新鮮蔬菜，以保持大便通暢。高血壓引起的鼻出血患者，還要指導其低鹽、低脂飲食。

結論

鼻出血又稱鼻衄，多發生于單側或雙側鼻腔，可間歇反復出血，也可持續出血甚至危及生命［3］。通過對96例鼻出血患者的護理，發現鼻出血有著出血部位隱蔽、易復發特點。護士不僅要細心觀察病情，及時發現出血的部位和性質，而且要配合醫生采取正確的搶救措施。除了止血措施外，心理治療也很重要，對反復鼻出血患者，應做好預防出血的教育措施，采取發放健康教育手冊和護士口頭宣教等方式為主，讓患者了解鼻出血的原因、處理措施、住院期間的注意事項。出院后，指導患者戒除煙、酒，飲食宜清淡，要加強鍛煉，避免因感冒而引起呼吸道感染。2周內洗澡時水溫不超過40℃，防止誘發鼻出血。

參考文獻

1高艷秋.鼻內鏡下雙極電凝治療鼻出血的護理．醫藥裝備，2006，5：42.

2陳玲.老年鼻出血患者臨床特征分析及護理干預.鄖陽醫學院學報，2006，25(3)：179.

3陳榮榮.老年人鼻出血的護理體會.齊魯護理雜志，2001，7(11)：826~827.