倍他司汀治療突發性耳聾３６例

摘要 目的：提高對突發性耳聾的認識，探討倍他司汀治療突發性耳聾的臨床療效。方法：36例突發性耳聾患者入院后給予倍他司汀聯合神經營養劑治療2個療程后，根據受損頻率平均聽力提高分貝判定療效。結果：治療有效率91.7%，無不良反應發生。結論：倍他司汀聯合神經營養劑治療有效率達90%以上，值得推廣應用。

關鍵詞 突發性耳聾 倍他司汀 療效

資料與方法

入選的36例突發性耳聾患者為2005年6月～2006年12月在本院住院治療的病例，年齡40～60歲，其中男25例，女11例；單耳發病32例，雙耳同時發病4例；輕度感音神經性聾12例，中度16例，重度5例，極重度3例。36例中29例伴耳鳴、耳堵塞感；4例伴眩暈、惡心、嘔吐。所有病例均參照中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會和中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會2005年在濟南全國耳科會議上制定的突發性耳聾診斷標準及療效評價。

治療方法：所有病例均在發病后1周內就診，入院后給予倍他司汀20mg加入500ml5%葡萄糖注射液中緩慢靜脈滴注，聯合肌肉注射、靜滴神經營養劑(B族維生素、肌苷)，適當鎮靜休息，10天為1個療程，2個療程后判定療效。

結果

36例患者痊愈13例，受損頻率聽閾恢復至正常或達此次患病前水平；顯效11例，受損頻率平均聽力提高30dB以上；有效9例，受損頻率平均聽力提高15～30dB；無效3例，受損頻率平均聽力改善不足15dB，均伴眩暈、惡心、嘔吐3例患者。總有效率91.7%。

討論

突發性耳聾對患者的心理和生理均是嚴重打擊，已經引起耳鼻咽喉科醫師乃至一般人群的認識和重視［1］。

確切病因尚不清楚，目前認為可能與病毒感染、血管病變、迷路水腫等有關。結合患者發病年齡，分析多為血管病變致內耳微循環障礙引起神經細胞缺血、缺氧所導致的感音神經性聽力損失。

倍他司汀為組胺類藥物，可改善毛細血管循環，擴張腦血管，特別是對內耳的毛細血管前括約肌有松弛作用，從而增加內耳血流量，可調整內耳毛細血管的通透性，消除內耳淋巴水腫［2］。此外，還可對抗兒茶酚胺的縮血管作用，抑制血漿凝固及ADP誘導的血小板凝集作用，延長體外血栓形成時間，血清半衰期為3.4～5.6小時，24小時可完全清除。經倍他司汀聯合神經營養劑治療突發性耳聾36例，療程明顯縮短，療效顯著提高，值得推廣應用。但應注意的是，突發性耳聾發病后就診時間的長短對療效有較大影響，以上36例患者均為發病1周內就診，治療有效率達90%以上。因此，一旦確診為突發性耳聾，宜盡早治療；并且倍他司汀對消化性潰瘍、支氣管哮喘患者應慎用，不推薦給兒童使用。

參考文獻

1楊偉炎，楊仕明.關于突發性聾診斷和療效標準的討論.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，5（5）：324.

2陳新謙，金有豫，湯光，主編.新編藥物學.人民衛生出版社，2005，1.