《傷寒論》治下利１０法探討

《傷寒論》涉及下利的條文90余條，現(xiàn)將主要治法總結(jié)出10種，列舉如下。

表里雙解法

如32條，“太陽陽明合病，必自下利，葛根湯主之”，以疏解二陽經(jīng)表之邪，表解里和，下利證自愈。34條，“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者……葛根黃芩黃連湯主之”。163條，“太陽病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬、表里不解者，桂枝人參湯主之”。

健脾除痞法

如158條，“傷寒中風(fēng)、醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化腹中雷鳴，心下痞硬滿，干嘔心煩不得安……甘草瀉心湯主之”。157條，“傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噎食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之”。

瀉熱通滯法

如256條，“陽明少陽合病，必下利……脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯”。321條，“少陰病自利清水、色純青，心下必痛、口干燥者可下之，宜大承氣湯”。374條，“厥陰下利沾語者，有燥屎也，宜大承氣湯”。

刺灸壯陽法

如308條，“少陰并，下利便膿血者，可刺。擬選關(guān)元、天樞、脾俞”。292條，“少陰病，吐利……脈不至者，灸少陰七壯”。325條，“少陰病，下利脈微澀、嘔而汗出，必數(shù)更衣……反小者，當(dāng)溫其上，灸之”。362條，“下利，手足厥冷，無脈者，灸之”。

清熱解毒法

如172條，“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯”。371條，“熱利下重者”。373條，“下利欲飲水者，以有熱故也”。258條，“脈數(shù)不解，必協(xié)熱便膿血”。可用白頭翁湯主治。

溫健固澀法

如159條，“傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，必利在下焦，赤石脂禹糧湯主之；復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便”。

滌水逐飲法

如316條，“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，……真武湯主之，咳而嘔渴心煩不得眠，豬苓湯主之”。

溫里回陽法

如354條，“大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之”。91條，“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛，急當(dāng)救里，宜四逆湯”。370條，“下利清谷、里寒外熱、汗出而厥，通脈四逆湯主之”。314條，“少陰病、下利、自通湯主之”。

疏達(dá)陽郁法

如318條，“少陰病、四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中疼，或泄利下重者，四逆散主之”。

溫清并施法

如338條，“消渴氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，久利，烏梅丸主之”。357條，“傷寒、六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唯膿血，泄利不止者，為治，麻黃升麻湯主之”。

參考文獻(xiàn)

1張啟基，王輝武，編.傷寒論手冊.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1984.

2劉渡舟，聶惠民，傅世垣，編著.傷寒摯要.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983.

3王永炎，主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994，12.