健康教育在心胸外科病人中的應用

摘要 目的：通過健康教育，達到促進患者疾病康復、提高病人自身保健能力的目的。方法：對2006年1月～6月共289例手術患者，進行了術前、術后及出院等多元化的教育。結果：提高了手術的成功率，減少了并發癥的發生，縮短了住院時間。結論：在圍手術期對患者進行健康教育是非常必要的。

關鍵詞 健康教育 心胸外科病人

資料與方法

我科2006年1～6月住院的手術患者289例，其中男163例，女126例，年齡1～88歲（學齡前病人則對家長實施健康教育），平均住院天數18天。

教育方法: 患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現［1］，因此應根據病人及家屬的年齡、性別、文化水平、接受能力、手術類別等，進行以語言為主的健康教育。最適宜的教育時間是入院后2～3天［2］，此時病人病情平穩、情緒穩定。教育時間每次不超過15分鐘，可邊做治療邊教育，爭取讓患者和家屬共同接受教育。我們針對不同疾病的各個階段，對病人實施了相應的健康教育，收到了較好的效果。

健康教育與護理要點

術前心理護理：術前心理準備的意義是，減輕焦慮、促進術后脈搏和血壓的穩定，縮短住院時間。護士要幫助患者盡快熟悉環境，減輕緊張恐懼心理，介紹手術前后注意事項，同時要進行體位改變和肢體功能鍛煉，防止術后尿潴留及便秘發生。術前1天進行皮膚準備。告知病人及家屬開始禁食禁水的時間與重要性，以防止麻醉后發生嘔吐造成誤吸而危及生命。

術后護理：術后告訴病人和家屬關于臥位的要求和目的。如全麻病人清醒、病[LL]情穩定后，可給予左右側臥或半臥位（30°～45°）。半臥位可使膈肌下降而有利于呼吸，使胸腔內滲血、滲液更容易引流，促進肺復張和切口愈合。做好翻身、拍背等，可預防褥瘡和肺部并發癥發生。手術后每1～2小時測量脈搏、呼吸、血壓1次，平穩后可改為每4小時1次。告訴病人麻醉作用過去后，切口開始感覺疼痛，指導病人適當變換體位，分散病人的注意力，以減輕疼痛。術后要協助病人早期活動，鼓勵病人每小時重復做深呼吸5～10次，每2個小時作咳嗽咳痰1次，并用手或抱枕按壓傷口部位把痰咳出。如痰液黏稠，給予霧化吸入，使痰液稀釋易于咳出。

在術后進食方面，要根據手術的部位、手術的大小及腸胃功能恢復情況而定。如食管癌根治術等病人，要禁食、禁飲，經靜脈可補充營養，觀察若無吻合口瘺的癥狀時，可試行進食。一般要5天后才可試飲水，3～4周后普食。出院健康指導: 患者出院前，由責任護士向其強調遵從醫囑服藥，叮囑患者平時注意鍛煉身體，與周圍的人多交流，保持樂觀情緒，注意加強營養，少食多餐，多吃新鮮蔬菜、水果、高蛋白的食物，增強機體抵抗力。應避免過熱、過酸、過冷和辛辣食物。一旦出現不適，要及時就診。

討論 

對心胸外科病人在圍手術期有針對性的進行健康教育，有利于消除患者恐懼心理，減少心理和生理改變造成的壓力，積極配合醫護人員如期順利進行手術。因此，健康教育在患者恢復健康的護理中，起著重要作用。在治療中，我們要依據患者在住院期間，表現出的不同心理特征，進行相對應的心理護理和疏導，體現“以病人為中心”的服務宗旨，使健康教育的最終目標逐步過渡到以人的健康為中心，建立健康行為上來［3］，真正達到健康教育的目的。

參考文獻

1黃津芳.病人教育程序的臨床應用.南方護理學報，2002，9（1）：1.

2辛少芳.開展健康教育的效果分析.中華護理雜志，2000，35（6）：375.

3劉巖.運用護理程序提高護理的健康教育能力.中華護理雜志，2002，37（9）：714.